Metrogiil

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Metrogyl on ravim, millel on antiprotoosne, trikomoonhape ja antibakteriaalne toime.

Vabastage vorm ja koostis

Metrogil on saadaval järgmistes ravimvormides:

  • Lahus intravenoosseks manustamiseks: läbipaistev, kahvatukollane või värvitu (100 ml polüetüleenpudelites, 1 pudel kartongpakendis; 20 ml ampullides, 5 ampulli karbis või termopakendis, 1 soe mahuti papppakendis) ;
  • Õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, ümmargused, roosad (mõlemad 200 mg) või oranžid (igaüks 400 mg) (10 blisterpakendit, 2 või 10 pakendit karbis);
  • Vaginaalne geel: värvitu kuni helekollane, ühtlane (30 g tuubides, 1 tuub kartongkarbis koos aplikaatoriga);
  • Välispidiseks kasutamiseks mõeldud geel: värvitu kuni kollane värv, homogeenne (30 g alumiiniumtorudes, 1 katsekarp karbis);
  • Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon (60 või 100 ml viaalides, 1 pudel pappkarbis).

1 ml süstelahuse koostis sisaldab:

  • Toimeaine: metronidasool - 5 mg;
  • Abikomponendid: sidrunhappe monohüdraat, veevaba naatriumvesinikfosfaat, naatriumkloriid, süstevesi.

1 tableti koosseis sisaldab:

  • Toimeaine: metronidasool - 200 või 400 mg;
  • Abikomponendid: magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, maisitärklis, puhastatud vesi; lisaks: 200 mg tabletid - kastoor-hüdrogeenitud õli ja Opadry II roosa värvained 85G54815; 400 mg tabletid - povidoon ja Opadry II oranž värvained 85G53070.

100 mg tupe geeli koostis sisaldab:

  • Toimeaine: metronidasool - 1 mg;
  • Abikomponendid: propüleenglükool, propüülhüdroksübensoaat, naatriumhüdroksiid, dinaatriumedetaat, karbomeer-940, puhastatud vesi.

100 mg välispidise geeli koostis sisaldab:

  • Toimeaine: metronidasool - 1 mg;
  • Abikomponendid: karbomeer 940, dinaatriumedetaat, propüleenglükool, propüülparahüdroksübensoaat, metüülparahüdroksübensoaat, naatriumhüdroksiid, puhastatud vesi.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud 1 ml suspensiooni kompositsioon sisaldab toimeainet: 40 mg metronidasooli.

Näidustused

Lahus intravenoosseks manustamiseks:

  • Prototsooalsed infektsioonid: Trichomonas vaginitis, giardiasis, ekstraintestinaalne ja soole amebiasis (amebiline maksa abscess, amebic düsenteeria), trichomoniasis, balantidiasis, trichomonas uretriit, naha leishmaniasis;
  • Bacteroides spp. Infektsioonid: liigeste infektsioonid, luud, kesknärvisüsteem (sh meningiit), kopsupõletik, bakteriaalne endokardiit, aju abscess, kopsu abscess, empyema;
  • Infektsioonid, mis on põhjustatud Bacteroides spp. Liigist, sealhulgas rühmast B. fragilis, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. munasarjade ja munasarjade abstsess, tupe nakatumine pärast operatsiooni);
  • Bacteroides spp. Põhjustatud nakkused Liigid, kaasa arvatud rühm B. fragilis, Clostridium spp.: Sepsis;
  • Pseudomembranoosne koliit, mis on tekkinud antibiootikumide kasutamise tõttu;
  • Alkoholism;
  • Helicobacter pylori'ga (Helicobacter pylori) seotud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • Tüsistused pärast operatsioone, eriti sekkumist pärasoole piirkonnas, käärsoole, günekoloogiliste operatsioonide, apendektoomia (ennetamine).

Tabletid:

  • Prototsooalsed infektsioonid, sealhulgas amebiasis, amoebiline düsenteeria, trichomoniasis, balantidiasis, giardiasis, uretriit ja trichomonas vaginitis;
  • Hingamisteede infektsioonid, sealhulgas nekrootiline kopsupõletik, kopsu abscess;
  • Anaeroobsed infektsioonid, mida põhjustavad Bac.fragilis ja teised bakteroidid, fusobakterid, klostridia, eubakterid, anaeroobsed kookid;
  • Gaasi gangreen;
  • Septikemia;
  • Teetanus;
  • Osteomüeliit;
  • Aju abstsess, meningiit;
  • Ajavahemik pärast kuseteede ja kõhuorganismide kirurgilise sekkumise läbiviimist, sealhulgas vaagnapiirkonna abstsessid, peritoniit, intraperitoneaalsed infektsioonid, apenditsiit, koletsüstiit, operatsioonijärgsed haavainfektsioonid, maksa abscess, sünnitusjärgne sepsis (postoperatiivsete anaeroobsete infektsioonide ennetamine ja ravi).

Vaginaalne geel:

  • Urogenitaalne trikomooniaas;
  • Bakteriaalne vaginosis erinevate etioloogiatega (pärast kinnitamist mikrobioloogiliste ja kliiniliste andmetega).

Geel väliseks kasutamiseks:

  • Rosaatsea, sh poststeroid;
  • Seborrheic dermatitis, õline seborröa;
  • Acne vulgaris;
  • Voodid, rasked tervendavad haavad;
  • Madalamate jäsemete trofilised haavandid koos veenilaiendid, suhkurtõbi;
  • Hemorroidid, anal lõhed.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon:

  • Amebiasis;
  • Giardiasis;
  • Anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid;
  • Amoebiline maksa abscess.

Vastunäidustused

Lahus intravenoosseks manustamiseks:

  • Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, sealhulgas epilepsia;
  • Verehaigused, sealhulgas nende ajalugu;
  • Maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel);
  • Raseduse ja imetamise I trimester;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti teiste nitroimidasooli derivaatide suhtes.

Raseduse II-III trimestril võib Metrogil'i määrata ainult tervislikel põhjustel.

Neerupuudulikkuse korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Tabletid:

  • Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, sealhulgas epilepsia;
  • Verehaigused, sealhulgas nende ajalugu;
  • Maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel);
  • I raseduse trimester;
  • Vanus kuni 12 aastat;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti teiste nitroimidasooli derivaatide suhtes.

Raseduse II-III trimestril võib Metrogil'i määrata ainult tervislikel põhjustel ning imetamise ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Neerufunktsiooni häire korral tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Vaginaalne geel:

  • Leukopeenia, sealhulgas selle ajalugu;
  • Mootori koordineerimise rikkumised;
  • Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, sealhulgas epilepsia;
  • Maksapuudulikkus;
  • I raseduse trimester;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti teiste nitroimidasooli derivaatide suhtes.

Kui ravimit kasutatakse imetamise ajal vaginaalse geelina, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Geel väliseks kasutamiseks:

Vastunäidustused Metrogil'i kasutamisel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Geel tuleb raseduse esimesel trimestril ja imetavatel naistel olla ettevaatlik.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon:

  • Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused;
  • Vere häired;
  • I raseduse trimester;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Raseduse II-III trimestril on Metrogili retsepti võimalik ainult tervislikel põhjustel, kui imetamise ajal ravimit võetakse, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Annustamine ja manustamine

Lahus intravenoosseks manustamiseks:
Metrogil'i intravenoosne manustamine on näidustatud raske nakkuse ja ravimi võimetuse korral.

Täiskasvanud ja 12-aastased lapsed Metrogyli manustatakse intravenoosselt algannuses 500-1000 mg (infusioonide kestus on 30-40 minutit), seejärel manustatakse iga 8 tunni järel 500 mg kiirusega 5 ml minutis. Pärast esimest 2–3 infusiooni, millel on hea kaasaskantavus, jätkatakse reaktsioone. Ravi kestus on 7 päeva. Vajadusel võib intravenoosne manustamine olla pikem. Maksimaalne ööpäevane annus on 4000 mg. Tulevikus kantakse patsient ülalpidamisravi, määrates ravimi suukaudse annusena 1200 mg päevas (400 mg 3 korda päevas).

Alla 12-aastastele lastele määratakse Metrogyl samamoodi, kasutades ühekordset annust 7,5 mg / kg.

Purulent-septiliste haiguste ravis kulub tavaliselt 1 ravikuur.

Profülaktilistel eesmärkidel manustatakse täiskasvanud ja lapsed 12-aastased ja Metrogyli intravenoosselt, 500-1000 mg iga operatsiooni eelõhtul. Operatsiooni päeval ja järgmisel päeval manustatakse ravimit iga 8 tunni järel 500 mg-s. 1-2 päeva pärast peaksite sisenema hooldusravile.

Maksimaalne ööpäevane annus kroonilise neerupuudulikkuse ja kreatiniini kliirensiga alla 30 ml minutis ja / või maksapuudulikkus ei tohiks ületada 1000 mg (sagedusega 2 korda päevas).

Tabletid, suspensioon suukaudseks manustamiseks:
Metrogüüli tabletid võetakse suu kaudu ilma närimiseta, eelistatult söögi ajal või pärast seda, pigistatakse piima.

Üldjuhul on täiskasvanutele ja 15-aastastele lastele ette nähtud 200… 400 mg päevas.

Annustamisskeemi määravad näidustused:

  • Trichomoniasis: üksikannus - 200 mg, manustamise sagedus - 3 korda päevas, kursuse kestus - 7 päeva; lisaks peaksid naised kasutama metronidasooli vaginaalsete salvide või suposiitide kujul. Vajadusel on võimalik läbi viia korduv ravikuur (3-4-nädalase vaheajaga, mille jooksul on vaja teha korduvaid kontroll-laboratoorsed katsed) või suurendada annust 750-1000 mg-ni päevas. Võite kasutada ka erinevat ravirežiimi - üks kord annuses 2000 mg patsiendile ja tema seksuaalpartnerile;
  • Amebilise maksa abscess: täiskasvanu ööpäevane annus - 1200-2400 mg (3 korda päevas, 400 või 800 mg), ravi tuleb teostada samaaegselt antibiootikumidega (kõige sagedamini - tetratsükliin); Laste päevane annus - 30-35 mg / kg (3 annusena); kursuse kestus - 5-10 päeva;
  • Amebiasis: täiskasvanu ööpäevane annus - 1200 mg (400 mg 3 korda päevas); Laste päevane annus - 30-40 mg / kg (3 annusena); kursuse kestus - 7-10 päeva;
  • Anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid: täiskasvanu ööpäevane annus - 400-1200 mg (2-3 korda päevas, 200-400 mg); laste päevane annus - 21 mg / kg (iga 8 tunni järel 7 mg / kg kohta); kursuse kestus - 7-10 päeva.

Enne kirurgilise sekkumise läbiviimist käärsoole- ja vaagnaelundites anaeroobse infektsiooni ärahoidmiseks võetakse Metrogili üks kord annuses 1000 mg ja seejärel 200 mg 3 korda päevas.

Metronidasooli ööpäevane annus kombinatsioonis amoksitsilliiniga (2250 mg päevas) on 1500 mg (3 annusena). Neerude ja maksa funktsionaalsete häirete korral tuleb ööpäevaseid annuseid vähendada: metronidasool - kuni 1000 mg, amoksitsilliin - kuni 1500 mg (kahes annuses).

Vaginaalne geel:
Metrogiili kasutatakse intravaginaalselt.

Soovitatav ühekordne annus - 1 täielik aplikaator (5000 mg), kasutamise sagedus - 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).

Ravi kestus on 5 päeva.

Geel väliseks kasutamiseks:
Metrogyl tuleb kanda õhukese kihiga 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) eelnevalt puhastatud kahjustatud nahapiirkondadele.

Ravi kestus on reeglina 3-4 kuud, paranemine toimub 3 nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Kõrvaltoimed

Lahus intravenoosseks manustamiseks, tabletid:

  • Seedetrakt: pseudomembranoosne koliit, suukuivus, oksendamine, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, soole koolikud, söögiisu puudumine, ebameeldiv metallist maitse suus, maksaensüümide suurenemine, kolestaatiline kollatõbi, hepatiit, stomatiit, glossitis, pankreatiit;
  • Hematopoeetiline süsteem: trombotsütopeenia, leukopeenia;
  • Urogenitaalsüsteem: põletustunne kusiti, düsuuria, kandidoos (tupe seenfloora), punakaspruun uriini värvimine, polüuuria, kusepidamatus;
  • Närvisüsteem: liikumise, peavalu, hallutsinatsioonide, ataksia, pearingluse, epilepsiahoogude, teadvuse halvenemise, ärrituvuse, unetuse, depressiooni, nõrkuse, perifeerse neuropaatia kahjustatud koordinatsioon;
  • Allergilised reaktsioonid: anafülaktiline šokk, ninakinnisus, artralgia, naha punetus, nahalööve, sügelus, palavik, urtikaaria;
  • Lokaalsed reaktsioonid (intravenoosne): tromboflebiit (valu, turse või hüpereemia süstekohal);
  • Muu: T-laine lamedus elektrokardiogrammil, neutropeenia.

Vaginaalne geel:

  • Süsteemsed reaktsioonid: pearinglus, suukuivus, leukotsütoos või leukopeenia, peavalu, maitse muutus (sh metalliline maitse), isutus, iiveldus, kõhukrambid, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, uriini värvimine tumedas värvitoonis;
  • Kohalikud reaktsioonid: põletustunne või sagedane urineerimine, vulvitis; seksuaalpartneril - peenise ärritus või põletustunne; naistel pärast ravi lõppu - vagina kandidoosi;
  • Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve.

Geel väliseks kasutamiseks:

Süsteemsete kõrvaltoimete oht, kui kasutatakse välist geeli Metrogyl väike. Harvadel juhtudel võib ravi ajal esineda: allergilisi reaktsioone (urtikaaria, nahalööve), rebimist (geeli rakendamisel silmade lähedale), koorimist, hüpereemiat, kerget põletustunnet ja kuiv nahka.

Erijuhised

Alkoholi ei tohiks Metrogili kasutamise ajal tarbida, kuna see võib põhjustada disulfiraam-sarnase reaktsiooni tekkimist, mis avaldub spastilise kõhuvalu, oksendamise, iivelduse, peavalu ja näo äkiliste verevoolude tõttu.

Metrogyli ja amoksitsilliini samaaegne kasutamine alla 18-aastastel patsientidel ei ole soovitatav.

Leukopeenia ravi jätkamise võimalust määrab nakkusprotsessi risk.

Pikaajalise ravi ajal on soovitav jälgida perifeerse vere arvu.

Kui esineb ataksiat, pearinglust või muud neuroloogilise seisundi halvenemist, tuleb ravi katkestada.

Metrogili kasutamine võib immobiliseerida treponoomid ja viia vale-positiivse Nelsoni testi.

Trichomonas vaginiidi ravi ajal naistel ja Trichomonas uretriitil meestel tuleks hoiduda soost ja teostada samaaegset seksuaalpartnerite ravi. Menstruatsiooni ajal ei tohi ravi katkestada. Kursuse lõpus tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia järgmise kolme tsükli kontrollkatsed.

Pärast giardiaasi ravi lõpetamist, kui sümptomid püsivad 3-4 nädala pärast, on vaja teha 3 päevane analüüsi mitme päeva järel (mõnel edukalt ravitud patsiendil võib invasiooni poolt põhjustatud laktoositalumatus püsida pikka aega, tuletades meelde giardiaasi sümptomeid).

Silma sattumine vaginaalse ja välise geeliga tuleb vältida. Juhuslikul kokkupuutel tuleb need kohe pesta rohke veega.

Ravimi koostoimed

Kui Metrogil'i kasutatakse koos (suukaudselt, intravenoosselt) mõnede ravimitega, võivad tekkida järgmised toimed:

  • Kaudsed antikoagulandid: nende toime on suurenenud (viib protrombiini moodustumise aja suurenemiseni);
  • Etanool: selle talumatus;
  • Mikrosomaalse oksüdatsiooni ensüüme maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) stimuleerivad ravimid: metronidasooli kiirendatud eliminatsioon (võib põhjustada selle kontsentratsiooni vähenemist plasmas);
  • Sulfonamiidid: Metrogili suurenenud antimikroobne toime;
  • Tsimetidiin: metronidasooli metabolismi pärssimine (võib põhjustada selle kontsentratsiooni suurenemist seerumis ja kõrvaltoimete riski);
  • Liitiumravimid (suured annused): liitiumi kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas koos mürgistuse tunnustega.

Metrogili samaaegset kasutamist koos depolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiid) ei soovitata.

Paikselt manustatuna on Metrogil (välis- ja vaginaalne geel) koostoime teiste ravimitega tühine, kuid ravi ajal tuleb olla ettevaatlik, kui seda manustatakse koos varfariini ja teiste kaudsete antikoagulantidega.

Metrogili süstelahust ei tohi segada teiste ravimitega.

Analoogid

Metrogili analoogid on: Deflamon, Batsimeks, Klion, Metrovagin, Metrolaker, Metron, Metronidazole, Metronidazole Nikomed, Metroseptol, Orvagil, Trichobrol, Trihopol, Siptrogil, Roex, Efloran.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas.

  • Süstelahus, välispidiseks geeliks - 3 aastat temperatuuril kuni 30 ° C;
  • Kaetud tabletid - 5 aastat temperatuuril kuni 30 ° C;
  • Vaginaalne geel - 2 aastat temperatuuril kuni 25 ° C;
  • Suukaudne suspensioon - 3 aastat toatemperatuuril.

Apteekide müügitingimused

Tabletid ja lahus on saadaval retsepti alusel, geel vabastatakse ilma retseptita.

Intravenoosselt metrogeen: kasutusjuhised, näidustused

Erinevaid seeni, parasiite ja teisi patogeene põhjustavad paljud haigused. Nende vastu võitlemiseks toodavad farmakoloogilised ettevõtted Vene turul palju erinevaid ravimeid, sealhulgas küünlaid, tablette, süste, geele ja salve. Üks neist on lahus intravenoosseks manustamiseks "Metrogil". Seda ravimit on iseloomustanud arstid ja patsiendid kui üks parimaid. Millistel juhtudel kasutatakse seda, kuidas seda õigesti kasutada ja teisi nüansse veidi vähem käsitleda.

Üldine kirjeldus

Kasutusjuhendi kohaselt on Metrogyl (see on sageli ette nähtud intravenoosselt) väga efektiivne laia spektriga antiprotoosne ja antibakteriaalne ravim. Peamine toimeaine on metronidasool, ka koostises on abikomponendid:

  • sidrunhape (monohüdraat);
  • naatriumkloriid;
  • veevaba naatriumvesinikfosfaat;
  • vesi infusiooniks.

Dropers "Metrogil" on saadaval kahes tüüpi - klaasampullides ja plastpudelites. 20 ml ampullid pannakse spetsiaalsetesse termopakenditesse, mis seejärel pakitakse kartongpakenditesse. Ampullide arv pakendis - 5 tükki. 1 ml kohta on 5 mg toimeainet, selle üldmaht ühe ampulli kohta on 100 mg.

1 ml polüetüleenpudelis sisalduv metrogiil sisaldab 5 mg metronidasooli, põhikomponendi kogumahu pudeli kohta on 500 mg. Pudel pakitakse tsellofaani ja pannakse karpi. Pudelite arv ühes pakendis - 1 tk. See on selge vedelik, enamasti värvitu, kuid võib mõnikord olla kollakas toon. Lõhn on nõrk.

Farmakoloogilised omadused

Kasutusjuhend "Metrogyl" (intravenoosselt) teatab tarbijatele, et ravim on 5-nitroimidasooli derivaat. Selle vahendi olemus on metronidasooli 5-nitro rühma biokeemiline rekonstrueerimine kõige lihtsamate ja anaeroobsete mikroorganismide rakusiseste transportvalkude abil. Metronidasooli regenereeritud 5-nitro rühm interakteerub mikroorganismide DNA-ga ja nende nukleiinhapete sünteesi pärssimisega kaasneb bakterite hävitamine.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus "Metrogil" on seotud:

  • grampositiivsete anaeroobide suhtes;
  • gramnegatiivsed anaeroobid.

Järgmised tüved on eriti tundlikud metronidasooli toime suhtes:

  • Trichomonas vaginalis.
  • Gardenenla vaginalis.
  • Ginardia intestinalis jne.

Ravimil on võimas bakteritsiidne toime Helicobacter pylori - spiraalse patogeensete bakterite vastu, mis nakatavad mao ja kaksteistsõrmiksoole. Kuid kliiniliselt tõestati, et juhtudel, kui metrogooli lahust kasutati monoteraapiana, tekkis parasiit väga kiiresti resistentsuseks. Seetõttu on Helicobacter pylori poolt esilekutsutud haiguste ravis tavaliselt kombineeritud metromiili amoksitsilliiniga. See kombinatsioon põhjustab bakterite resistentsuse pärssimist.

Metrogilile on aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid tundlikud. Seetõttu vajavad aeroobse ja anaeroobse taimestiku kombinatsioonist tingitud nakkushaigused Metrogil'i kombinatsiooni antibiootikumidega, mis on aktiivsed aeroobsete mikroorganismide vastu. Metronidasooli ja antibiootikumide kombineeritud toime avaldab tugevamat mõju kui nende individuaalne kasutamine.

Intravenoosselt (tilgutades) manustatud metroloogial on võime suurendada vähi tundlikkust kiirgusele ja stimuleerida keharakkude resistentsust erinevate DNA kahjustuste suhtes.

Toimemehhanism

Kui ravim on sees, on see täielikult seedetraktist adsorbeeritud, maksimaalne tase vereplasmas saavutatakse kahe tunni jooksul. Ravimi kõrgeim kontsentratsioon on kopsudes, neerudes, maksas, ajus ja nahas. Metronidasooli terapeutiline annus on leitud süljes, tserebrospinaalses vedelikus, amnionis ja seemnelises vedelikus, rinnapiimas ja vaginaalsetes sekretsioonides. Selle põhjuseks on metronidasooli eriline võime tungida inimese keha kõikidesse kudedesse ja vedelikku. Selle aine plasmavalkudega seondumise suhe on üsna madal, maksimaalne tase on 18-20%. Enamik ravimeid eritub uriiniga, ainult roojaga.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Sellel ravimil on üsna suur hulk meetmeid. Oma omaduste tõttu on see ette nähtud ennetavate meetmete raviks ja rakendamiseks, mis on suunatud metronidasooli suhtes eriti vastuvõtlike patogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud infektsioonidele. Suuremal määral kehtib see anaeroobsete bakterite kohta.

Metrogili (intravenoosselt manustatud) näidustused on järgmised:

  • bakteriaalne endokardiit;
  • ekstraintestinaalne amebiasis;
  • maksapõletik;
  • soole amebiasis;
  • trikomooniaas;
  • giardiasis;
  • Trichomonas vaginiit;
  • trichomonas uretriit;
  • naha leishmaniasis;
  • balantidioos;
  • luuinfektsioon;
  • liigeste infektsioonid;
  • aju abstsess;
  • meningiit;
  • kopsupõletik;
  • kopsu abscess;
  • empyema;
  • endometriit;
  • endomüometriit;
  • operatsioonijärgsed vaginaalsed nakkused;
  • nahainfektsioonid;
  • pehmete kudede infektsioonid;
  • gangreen;
  • sepsis;
  • peritoniit;
  • koliit, sealhulgas antibiootikumide vallandamine;
  • kasvajate ravis (kiiritusravi ajal kasutatakse radiosensibiliseeriva ravimina);
  • gastriit;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • alkoholism;
  • ennetusmeetmed operatsioonijärgsel perioodil.

Juhend koostati isehooldamiseks. On tungivalt soovitatav pöörata tähelepanu kogu esitatud teabele.

Vastunäidustused

Metrogil'i (intravenoosselt manustatud) puhul on mitmeid vastunäidustusi. Nagu iga ravim, on see vastunäidustatud inimestele, kellel on komponentide talumatus. Lisaks on keelatud:

  • kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustusega;
  • suurtes annustes ei soovitata maksahaigusega inimestele;
  • vere häired;
  • rasedusperiood;
  • rinnaga toitmise periood.

Neeruhaigust põdevatele patsientidele on soovitatav hoolikalt ravida.

Rakendusmeetodid

Kasutusjuhendi kohaselt on raske nakkushaiguste korral ette nähtud intravenoosne Metrogil. Iga vanusekategooria puhul on olemas konkreetne raviskeem:

1. Täiskasvanud ja lapsed 12 aasta pärast. Algne kogus on 0,5-1 g intravenoosselt. Ühe protseduuri kestus ei tohi ületada 40 minutit. Seejärel süstitakse lahust iga 8 tunni järel 500 mg-s, süstimiskiirus on 5 ml minutis. Kui te ei talu ravimit pärast teist protseduuri, siis lülita reaktsiooni süstimiseks. Terapeutiline kursus on nädal. Vajadusel pikendatakse intravenoosset ravi, otsustab pikendamise arst. Päevane annus on 4 g. Kui näidatud, võib minna üle säilitusravi, annus on 400 mg kolm korda päevas.

2. Alla 12-aastased lapsed. Ravirežiim on sarnane, üksikannus on 7,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

3. Purulent-septilisi haigusi ravitakse ühes kursuses.

4. Täiskasvanute ja laste ennetusmeetmed on 12 aastat enne operatsiooni ette nähtud järgmiselt: intravenoosselt annuses 0,5–1 g õhtul, enne operatsiooni, operatsiooni päeval ja järgmisel päeval pärast operatsiooni. Kasutusjuhend "Metrogil" soovitab intravenoosselt selle skeemi järgida kaks päeva, seejärel viia patsiendi hooldusravi, võttes ravimi sees.

5. Kroonilise neeru- või maksapuudulikkusega patsiendid, päevane annus ei ületa 1 g, annuste arv - kaks korda päevas.

Kõik muud kohtumised tehakse individuaalselt. Spetsialist juhib diagnoos, haiguse kulg, patsiendi dünaamika ja seisund.

Rasedus ja imetamine

Ravimi esimesed 3 kuud on keelatud, järgmise 2 trimestri ametisse nimetamist saab teha ainult tervislikel põhjustel. Naised, kellel on rinnaga toitmine "Metrogil" võtmiseks, ei ole soovitatav, see on lubatud ainult pärast laktatsiooniperioodi lõppu.

Kõrvaltoime

Mõnikord võivad tekkida kõrvaltoimed. Intravenoosselt manustatud metrogiil võib vallandada järgmise reaktsiooni:

  • seedetrakti osa - isutus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, suu metallist maitse, pidev janu, pankreatiidi ägenemine, stomatiit, soolekoolikud;
  • kesknärvisüsteemi - unehäired, pearinglus, orientatsiooni kadumine, halb koordineerimine, segasus, hüperaktiivsus, närvilisus, hallutsinatsioonid, väsimus, peavalud, lihaskrambid, depressioon;
  • kuseteede organitest - tsüstiit, enurees, kandidoos, uriini värvuse muutus, düsuuria, polüuuria.

Samuti võivad ilmneda diagnoosiga mitteseotud sümptomid:

  • sügelus;
  • urtikaaria;
  • nohu;
  • artralgia;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • valu või turse süstekohas;
  • neuropeenia;
  • leukopeenia.

Sarnaste sümptomite korral tuleb ravi lõpetada ja konsulteerida spetsialistiga.

Kasutamine günekoloogias

Ravim on leidnud selle kasutamise günekoloogias. Metroloogi manustatakse intravenoosselt, kui selle teisi vorme ei ole võimalik kasutada - küünlad, geel või tabletid. See on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

  • endometriit;
  • tsüstiit;
  • uretriit;
  • munasarjade ja munasarjade abstsess;
  • trikomooniaas;
  • sugulisel teel levivad haigused;
  • tupe fornixi nakkuslikud kahjustused;
  • bakteriaalne või trichomonas vaginiit;
  • munasarjahaigusi põhjustavad infektsioonid.

Ka günekoloogias kasutatakse seda ravimit profülaktilise postoperatiivse ainena.

Intravenoosse lahusega ravi kestus kestab 4-5 päeva. Ravimit manustatakse kaks korda päevas, annuste vaheline ajavahemik on 8 tundi. Üksikannus - 500-1000 mg, sõltuvalt diagnoosist.

Kõlblikkusaeg ja ladustamine

Ravim "Metrogil" viitab klassile B. Seda tuleb hoida kättesaamatus kohas, kus ei jõuad lapsed ega päikesekiired, ruumi temperatuur ei tohi olla üle 30 kraadi. Ravimit ei tohi külmutada, kõlblikkusaeg - 3 aastat, pärast mida tuleb see ära visata.

Koostoimed teiste ravimitega

Kliinilised uuringud on näidanud, et ravimit Metrogil (seda kasutatakse sageli intravenoosselt) on keelatud kombineerida paljude ravimitega. Vastasel juhul tekivad järgmised reaktsioonid:

  • "Disulfirami" samaaegne kasutamine toob kaasa neuroloogiliste sümptomite ilmnemise, mistõttu annuste vaheline intervall peab olema vähemalt 14 päeva;
  • ravimid, mis stimuleerivad ensüüme maksas, võivad kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mis provotseerib vereplasma vähenemist;
  • "Zimetidiin" vähendab metronidasooli metabolismi, see on täis kõrvalmõjude ilmumist;
  • liitiumit sisaldavad ravimid põhjustavad vereplasma suurenemist ja see omakorda tekitab mürgistuse märke;
  • sulfoonamiidid võivad suurendada Metrogili antimikroobseid omadusi;
  • Samuti ei soovita eksperdid metronidasooli kombineerimist lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiid).

Lisateave

Dropperiga „Metrogil” ravi ajal on alkoholi joomine rangelt keelatud, see võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kuuma vilku ja peavalu. Kui ainet kasutatakse pikka aega, on vaja indikaatorite jälgimiseks süstemaatiliselt annetada verd analüüsiks. Ravimi võtmise tulemusena võib uriin muutuda tumedaks.

"Metrogyli" üleannustamine intravenoosselt kannab järgmisi sümptomeid:

  • oksendamine;
  • pearinglus või peavalu;
  • ataksia.

Äge üleannustamine on täis epilepsiahooge ja neuropaatiat. Sellistel juhtudel on näidatud maoloputus ja sümptomite ravi, mida tavaliselt tehakse statsionaarsetes tingimustes.

Arvustused

Arvamused "Metrogile" (intravenoosselt kasutavad paljud patsiendid) on väga erinevad. Mõned kaebavad väga ebameeldivate kõrvaltoimete pärast. Teised on selle tulemusega rahul, uskudes, et tulemus peaks olema palju parem.

Kuid enamik inimesi, kes on ravimi toimet kogenud, väidavad, et see kõrvaldab põletiku väga tõhusalt, on suurepärane vahend nakkushaiguste ennetamiseks. Teised patsiendid märgivad desinfitseerivat omadust: lahust kasutatakse näo naha pühkimiseks. Pärast mitmeid kasutusviise kaovad akne ja vistrikud. Oluline on ka see, et see on väga odav.

Kuna enamiku haiguste põhjuseks on patogeensed bakterid, ei ole Metrogil nõudluses kõige vähem tähtis. Kiire narkomaaniaravi aitab haigust lüüa ja tervist taastada.

Metrogil - ametlik * kasutusjuhend

JUHEND
ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber:

Kaubanimi: METROGIL ®

INN: METRONIDAZOL

Annuse vorm:

Koostis 1 ml lahuse kohta

Toimeaine:
metronidasool - 5,0 mg
Abiained: naatriumkloriid 7,9 mg, sidrunhappe monohüdraat 0,229 mg, naatriumvesinikfosfaat 0,467 mg, süstevesi - sc. nõutav kuni 1 ml.

Kirjeldus: Läbipaistev värvus värvitu kuni helekollane.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATX-kood: [J01XD01]

Farmakoloogilised omadused.

Farmakodünaamika.
5-nitroimidasoolist pärinev antibiootikum ja antimikroobne ravim. Toimemehhanism seisneb metronidasooli 5-nitro rühma biokeemilises redutseerimises anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro-rühm metronidasooli interakteerub mikroobse raku DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib bakterite surmani.

Aktiivne Trichomonas vaginalise, Entamoeba histolytica ja gramnegatiivsete anaeroobide Bacteroides spp. (kaasa arvatud B. fragilis, B: distasonis, B. onus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobactenum spp. ja mõned grampositiivsed anaeroobid (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp. tundlikud tüved). Nende tüvede MIC on 0,125 - 6,25 ug / ml.

Kombinatsioonis amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu (amoksitsilliin inhibeerib metronidasooli resistentsuse teket).

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid ei ole metronidasooli suhtes tundlikud, kuid kombineeritud taimestiku (aeroobid ja anaeroobid) juuresolekul toimib metronidasool sünergistlikult tavaliste aeroobide vastu tõhusate antibiootikumidega. See suurendab tuumorite tundlikkust kiirgusele, põhjustab disulfirami sarnaseid reaktsioone, stimuleerib reparatiivseid protsesse.

Farmakokineetika
Sellel on suur läbitungimisvõime, mis saavutab bakteritsiidse kontsentratsiooni enamikus kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas kopsudes, neerudes, maksas, nahas, tserebrospinaalvedelikus, ajus, sapis, süljes, amnionivedelikus, abstsessides, vaginaalsetes vedelikes, rinnapiimas, rinnapiimas, läbib. hematoensiaalne ja platsentaarbarjäär. Jaotusruumala: täiskasvanud - umbes 0,55 l / kg, vastsündinud - 0,54-0,81 l / kg.

Suhtlemine plasmavalkudega -10-20%.

Intravenoossel manustamisel, 500 mg ravimit 20 minuti jooksul, on maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) seerumis: 1 tunni pärast - 35,2 μg / ml pärast 4 tundi - 33,9 μg / ml pärast 8 tundi - 25,7 μg / ml; Ravimi minimaalne kontsentratsioon (Cmin) järgneva manustamise ajal on 18 μg / ml. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 30-60 minutit, terapeutiline kontsentratsioon kestab 6-8 tundi Normaalse kolera moodustumise korral võib metronidasooli kontsentratsioon sapis pärast veenisisest manustamist oluliselt ületada plasmakontsentratsiooni.

Kehas metaboliseeritakse umbes 30-60% metronidasooli hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuronidatsiooni teel. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antimikroobne toime.

Normaalse maksakahjustuse korral on normaalse maksafunktsiooni poolväärtusaeg 8 tundi (6... 12 tundi), vastsündinutel 18 tundi (10... 29 tundi): sündinud rasedusperioodil - 28-30 nädalat - umbes 75 tundi, 32 -35 nädalat - 35 tundi, 36-40 nädalat - 25. tundi

See eritub neerude kaudu 60-80% (20% muutumatul kujul) läbi soolte - 6-15%. Neerukliirens - 10,2 ml / min. Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib pärast korduvat manustamist täheldada metronidasooli kumulatsiooni seerumis (seetõttu tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel manustamise sagedust vähendada).

Metronidasool ja peamised metaboliidid eemaldatakse hemodialüüsi ajal kiiresti verest (poolväärtusaeg väheneb 2,6 tunnini). Peritoneaaldialüüsi korral kuvatakse väikesed kogused.

Näidustused
Prototsooalsed infektsioonid: ekstraintestinaalne amebiasis, sealhulgas maksapõletik, intestinaalne amebiasis (ameeriline düsenteeria), trichomoniasis (sh trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis).

Bacteroides spp. (sealhulgas Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis; Bacteroides onus, Bacteroides thetdiotaomicron, Bacteroides vulgatus): luude ja liigeste infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas meningiit, aju abstsess, bakteriaalne endokardiit, kopsupõletik, pleura emülaem ja kopsu abscess, sepsis.

Clostridium spp., Peptococcus, Peptostreptococcus'e põhjustatud infektsioonid: kõhuinfektsioonid (peritoniit, maksapõie), vaagnainfektsioonid (endometriit, endomüometriit, munajuhade abstsess ja munasarjad, vaginaalsete nakkuste infektsioonid).

Postoperatiivsete tüsistuste (eriti käärsoole, pärasoole piirkonna, apendektoomia, günekoloogilise kirurgia) ennetamine.

Kasvajaga patsientide kiiritusravi - radiosensitiseeriva ravimina juhtudel, kui kasvaja resistentsus on tingitud kasvajarakkude hüpoksiast.

Vastunäidustused
Ülitundlikkus metronidasooli või ravimit sisaldavate komponentide, samuti teiste nitroimidasooli derivaatide suhtes; Raseduse I trimestril, imetamise perioodil, kesknärvisüsteemi orgaanilistel kahjustustel (sh epilepsia), verehaigustel (kaasa arvatud ajalugu), maksapuudulikkus (suurte annuste määramisel).

Hoolikalt
Rasedus (II-III trimestrid), neeru- / maksapuudulikkus.

Rasedus ja imetamine.

  • I raseduse trimester on vastunäidustatud;
  • imetavad emad - vastavalt näidustustele rinnaga toitmise samaaegsel lõpetamisel.

Annustamine ja manustamine
Ravimi intravenoosne manustamine on näidustatud nii raskete infektsioonide korral kui ka ravimi sisenemise võimaluse puudumisel.

Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on algannus 0,5... 1 g, intravenoosne tilk (infusiooni kestus - 30... 40 minutit) ja seejärel iga 8 tunni järel 500 mg kiirusega 5 ml / min. Pärast esimest 2-3 infusiooni on need hästi teisaldatavad, need viiakse süstlasse. Ravi kestus on 7 päeva. Vajadusel jätkatakse intravenoosset manustamist pikema aja jooksul. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. Patsiendi seisundi paranemisega viiakse vastavalt näidustustele läbi ravimi suukaudne toetav manustamine annusega 400 mg 3-5 korda päevas.

Alla 12-aastased lapsed määratakse sama skeemi kohaselt ühekordse annusena - 7,5 mg / kg. Kui purulentsed-septilised haigused kulutavad tavaliselt 1 ravikuuri.

Profülaktilistel eesmärkidel määratakse täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed intravenoosselt annuses 0,5-1 g operatsiooni eel, operatsiooni päeval ja järgmisel päeval - 1,5 g päevas (500 mg iga 8 tunni järel). 1-2 päeva pärast minna hooldusravile. Kroonilise neerupuudulikkusega ja kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min ja / või maksapuudulikkusega patsientidel on maksimaalne ööpäevane annus kuni 1 g, manustamise sagedus on 2 korda päevas.

Radiosensitiseeriva ravimina manustatakse ravimit intravenoosselt kiirusega 160 mg / kg või 4-6 g / m2 kehapinna kohta 0,5-1,0 tundi enne kiiritamise algust. Rakendage enne iga istungit 1-2 nädalat. Ülejäänud kiiritusravi perioodil metronidasooli ei kasutata. Maksimaalne ühekordne annus ei tohi ületada 10 g, üks 60 g. Kiiritusest põhjustatud mürgistuse leevendamiseks tuleb tilgutada 5% dekstroosi, hemodezi või 0,9% naatriumkloriidi lahusest.

Kõrvaltoimed
Seedetrakti osa: kõhulahtisus, anoreksia, iiveldus, oksendamine, soolekoolikud, kõhukinnisus, "metallist" maitse suus, suukuivus, glossitis, stomatiit, pankreatiit.

Närvisüsteemi häired: pearinglus, koordineerimatus, ataksia, segasus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, nõrkus, unetus, peavalu, krambid, hallutsinatsioonid, perifeerne neuropaatia.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, nahalööve, naha punetus, ninakinnisus, palavik, artralgia.

Uriinisüsteemi osa: düsuuria, tsüstiit, polüuuria, uriinipidamatus, kandidoos, uriini värvimine punakaspruunis.

Kohalikud reaktsioonid: tromboflebiit (valu, hüpereemia või turse süstekohal).

Muu: neutropeenia, leukopeenia, T-laine lamedus EKG-l.

Üleannustamine
Sümptomid: iiveldus, oksendamine, ataksia; kui seda kasutatakse radiosensitiseeriva ainena - krambid, perifeerne neuropaatia.
Ravi: puudub spetsiifiline antidoot, sümptomaatiline ja toetav ravi.

Koostoimed teiste ravimitega
Metronidasooli intravenoosseks manustamiseks ei soovitata segada teiste ravimitega.

See suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis viib protrombiini aja suurenemiseni.

Sarnaselt disulfiraamiga põhjustab see etanooli talumatust. Samaaegne kasutamine koos disulfiraamiga võib viia erinevate neuroloogiliste sümptomite tekkeni (manustamisintervall on vähemalt 2 nädalat).

Tsimetidiin inhibeerib metronidasooli metabolismi, mis võib suurendada selle kontsentratsiooni seerumis ja suurendada kõrvaltoimete riski.

Mikrosomaalsete oksüdatsiooniensüüme stimuleerivate ravimite samaaegne manustamine maksas (fenobarbitaal, fenütoiin) võib kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mille tulemusena väheneb selle kontsentratsioon plasmas.

Samaaegselt liitiumpreparaatidega manustatuna võib viimase kontsentratsioon plasmas ja intoksikatsiooni sümptomite tekkimine suureneda.

Ei ole soovitatav kombineerida mittepolariseerivate lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiidiga).

Sulfoonamiidid suurendavad metronidasooli antimikroobset toimet.

Erijuhised
Ravi ajal: etanool on vastunäidustatud (võimalik, et tekib disulfiraam-sarnaste reaktsioonide teke: kõhuvalu, spastiline iseloom, iiveldus, oksendamine, peavalu, äkiline vere kiirenemine näole). Kombinatsioonis amoksitsilliiniga ei soovitata kasutada alla 18-aastastel patsientidel.
Trichomonas vaginiidi ravimisel naistel ja Trichomonas uretriitil meestel on vaja hoiduda soost. Vajadusel samaaegne seksuaalpartnerite ravi. Pärast trihhomonoosi ravimist tuleb enne ja pärast menstruatsiooni läbi viia kolm järjestikust tsüklit.
Pikaajalise ravi korral on vaja kontrollida perifeerse vere pilti.
Ataksia, pearingluse ja teiste neuroloogilise seisundi halvenemise tõttu tuleb ravi katkestada.
See võib immobiliseerida treponiemi ja viia valepositiivse Nelsoni testi.
See värvib uriini tumedas värvitoonis.

Mõju autojuhtimise ja töötamise mehhanismidele
Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja teiste potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust (pearinglus, teadvuse halvenemine, hallutsinatsioonid, krambid, koordinatsiooni halvenemine, ataksia on võimalik).

Vormivorm
Lahus veenisiseseks manustamiseks 5 mg / ml
20 ml klaasampullis (tüüp 1, F. USA). 5 ampulliga koos ampulliga ja kasutusjuhendid pannakse termopakendisse ("termokall").
1 termopakend asetatakse pappkarpi.
Väikese tihedusega polüetüleenist pudelisse 100 ml. 1 pudel tsellofaani ümbrises asetatakse pappkarbis koos kasutusjuhistega.

Aegumiskuupäev:

Ladustamine
Temperatuuril mitte üle 30 ° C pimedas kohas. Mitte külmutada. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Apteegist väljastatud: retsepti alusel

Tootja
"Unic Pharmaceutical Laboratories" (ettevõtte "J. B. Cemics and Pharmaceuticals Ltd." filiaal) Vorley, Mumbai - 400 030, India

Tootmiskohtade aadressid
Joon. 4, IV faas, G.I.D.K. Industrial Area, Panoli: 394,116; Gujarati osariik, India / krundi nr. 4, faas IV, G.I.D.C. Tööstuspiirkond, Panoli: 394 116, Gujarati osariik, India.
Joon. 304-308, G.I.D.K. Industrial Area, Panoli: 394,116; Gujarati osariik, India / joonis nr 0304-308, G.I.D.C. Tööstuspiirkond, Panoli: 394 116, Gujarati osariik, India.

Esindus Venemaal
Moskva 121059, st. Bryansk, 5

Metrogiil

Metronidasool (lat. Metronidasool, toimeaine: 1- (b-hüdroksüetüül) -2-metüül-5-nitroimidasool) on 5-nitroimidasooli derivaat ja antimikroobne ravim. Valge või kergelt rohekas kristalne pulber. Vees lahustub vähe, alkoholis on raske.

Kaubanimed: "Klion", "Metrovagin", "Metrovit", "Metrogil", "Metron", "Metroseptol", "Rozamet", "Roex", "Tricho-PIN", "Trichobrol", "Trichopol", " Trichosept, Flaghil, Efloran.

Sisu

Farmakodünaamika

Toimemehhanism seisneb metronidasooli 5-nitro rühma biokeemilises redutseerimises anaeroobsete mikroorganismide ja algloomade rakusiseste transportvalkude abil. Taastatud 5-nitro-rühm metronidasooli interakteerub mikroobse raku DNA-ga, inhibeerides nende nukleiinhapete sünteesi, mis viib mikroorganismide surmani.

Ravim on aktiivne Trichomonas vaginalise, Gardnerella vaginalis'e, Giardia intestinalise, Entamoeba histolytica, kohustuslike anaeroobsete bakterite suhtes: (sh. mõned grampositiivsed bakterid: Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub seedetraktist hästi.

Pärast intravenoosset tilgutamist 1 tunni jooksul annuses 15 mg / kg kehakaalu kohta ja järgnevad süstid iga 6 tunni järel annuses 7,5 mg / kg, on metronidasooli Cssmax 26 μg / ml ja Cssmin 18 μg / ml. Metronidasool jaotub paljudes keha kudedes ja bioloogilistes vedelikes, nagu sapi, sülje, pleura vedeliku, peritoneaalse vedeliku, vaginaalsete sekretsioonide, tserebrospinaalvedeliku (umbes 43% vereplasma kontsentratsioonist), luukoe, maksa, punaste vereliblede osas. Seondumine plasmavalkudega on alla 20%. Metronidasool tungib üle BBB ja platsentaarbarjääri, mis eritub rinnapiima.

Maksades metaboliseerub umbes 30-60% metronidasooli hüdroksüülimise, oksüdatsiooni ja glükuroonhappega seondumise teel. Põhimetaboliidil (2-hüdroksümetronidasool) on ka antiprotoosne ja antibakteriaalne toime.

T1 / 2 on 8 tundi, eritub uriiniga (60-80%) ja väljaheitega (6-15%).

Näidustused

  • trikomooniaasi (kaasa arvatud krooniline keeruline);
  • giardiasis;
  • amebiasis ja ameeerunud maksa abscess;
  • anaeroobsete bakterite poolt põhjustatud infektsioonid (sh peritoniit, kõhuõõne ja maksapõletikud; endometriit, munasarjade abstraktid ja munajuhad, operatsioonijärgsed tüsistused; kopsupõletik, kopsupõletik, kopsupõletik; endokardiit);
  • käärsoole, apendektoomia, günekoloogiliste operatsioonide tüsistuste ennetamine (kõrge riskiga rühmade patsientidel, koos intravenoosse või intramuskulaarse süstimisega tsefasoliiniga);
  • bakteriaalsed infektsioonid (aeroobsed ja anaeroobsed), tavaliselt kombineerituna sobiva valikuga antibiootikumiga;
  • Helicobacter pylori hävitamine kaksteistsõrmiksoole haavandis või maohaavandis kombinatsioonis prootonpumba inhibiitoritega, vismuti preparaatidega ja antibiootikumidega (näiteks amoksitsilliin).

Annustamisrežiim

Suukaudse trikomooniaasi puhul on täiskasvanutele ette nähtud ühekordne annus 250 mg hommikul ja õhtul 10 päeva. Pärast ravi lõpetamist tuleb läbi viia mitu laboratoorset testi (iga 3-4 nädala järel).

Amebiasis on täiskasvanutele ette nähtud 250 mg 3 korda päevas. Ravi kestus on 5-10 päeva; Lapsed määravad annusemäära 35-50 mg / kg / päevas. Päevane annus tuleb jagada kolmeks annuseks. Ravi kestus on 10 päeva.

Giardiasise sees on täiskasvanutel ja üle 10-aastastel lastel 500 mg päevas; 6–10-aastased lapsed - 375 mg päevas; 2-5 aastat - 250 mg päevas. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi kestus on 5-10 päeva. Pärast ravi lõpetamist tuleb läbi viia mitu laboratoorset testi. Vajadusel võib ravi korrata 4-6 nädala pärast.

Anaeroobsete bakterite, täiskasvanute ja üle 12-aastaste laste nakkushaiguste raviks määratakse ravim iga 8 tunni järel 100 ml 0,5% lahuses (500 mg). Infusioon viiakse läbi kiirusega 5 ml / min. Maksimaalne ööpäevane annus iv manustamiseks on 4 g. Infusiooniravi kestus on 7–10 päeva, vajadusel 2-3 nädalat. Alla 12-aastastele lastele määratakse intravenoosse infusiooni annus kiirusega 7,5 mg / kg kehakaalu kohta (1,5 ml 0,5% metronidasooli lahust) iga 8 tunni järel. Metronidasooli manustatakse ka suukaudselt ühekordse annusena 250-500 mg.

Anaeroobsete bakterite põhjustatud infektsioonide ennetamiseks (enne kõhuõõne operatsiooni, sünnitusabi ja günekoloogilist praktikat) tuleb metronidasooli infusioonilahuse kasutamist alustada 5-10 minutit enne operatsiooni. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele manustatakse ravimit 500 mg (100 ml 0,5% lahus) veenisiseselt tilkhaaval ja infusiooni korratakse 8 tunni pärast. Ravimit kasutatakse profülaktiliselt mitte rohkem kui 12 tundi pärast operatsiooni. Alla 12-aastased lapsed määravad iv-annuse annuse kiirusega 7,5 mg / kg kehakaalu kohta (1,5 ml 0,5% metronidasooli lahust). metronidasool on ette nähtud ka sees. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed, esimene ühekordne annus on 1 g (4 tabletti 250 mg), seejärel 250 mg 3 korda päevas söögi ajal või pärast sööki, enne operatsiooni alustamist; 5–12-aastased lapsed, 125 mg iga 8 tunni järel 2 päeva jooksul. Vastsündinud ja kuni 5-aastased lapsed saavad suukaudse preparaadi ühekordse annuse kiirusega 5 mg / kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel 2 päeva jooksul.

Raske maksafunktsiooni häirega patsiendid peavad annustamisskeemi reguleerima seerumi metronidasooli kontsentratsiooni kontrolli all.

Infusioonilahuse sissetoomise eeskirjad

Metronidasooli 0,5% lahus intravenoosseks süstimiseks 100 ml polüetüleenpudelitesse on kasutusvalmis. Lahust, mis jääb pärast süstimist, ei tohi uuesti kasutada. Kui lahuses on nähtavaid muutusi, ei tohiks ravimit kasutada.

Kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, söögiisu puudumine, ebameeldiv metallist maitse suus, maitse muutus, spastiline kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi osas: peavalu, ärrituvus, unehäired, peapööritus, ataksia, depressioon, perifeerne neuropaatia, krambid, tinnitus, kuulmislangus, desorientatsioon, minestamine.

Hemopoeetilisest süsteemist: mööduv leukopeenia ja trombotsütopeenia; kirjeldatud luuüdi aplaasia juhtu.

Kohalikud reaktsioonid: sissejuhatuses - tromboflebiit.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria.

Vastunäidustused

  • I raseduse trimester;
  • ülitundlikkus metronidasooli või teiste nitroimidasooli derivaatide suhtes.
Rasedus ja imetamine

metronidasool on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse esimesel trimestril. Ravimi kasutamine II ja III trimestril on võimalik ainult juhul, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.

Vajadusel tuleb metronidasooli kasutamine imetamise ajal katkestada.

Erijuhised

Patsiendid, kellel on anamneesis metronidasooli ravi ajal esinenud kesknärvisüsteemi ja vereloome süsteemi kõrvaltoimeid, tuleb vajadusel korduvalt kasutada meditsiinilist järelevalvet.

Metronidasooli määramisel maksakahjustusega patsientidele tuleb ravimi annustamisskeemi korrigeerida, kuna metronidasool on organismis võimalik.

Ettevaatusabinõusid tuleb määrata ravimile patsientidele, kes kalduvad esile kutsuma turset või patsiente, kes saavad GCS-i, kuna lahuses on suur naatriumisisaldus.

Metronidasooli kasutamise perioodil on uriini tumedam värvumine.

Ravimiteraapia taustal on võimalik saada valeandmeid maksa transaminaaside, LDH, triglütseriidide ja glükoosi aktiivsuse määramisel vereplasmas.

Metronidasool võib immobiliseerida treponoomid, mille tulemuseks on valepositiivne TPI test (Nelsoni test).

Metronidasooli ja kaudsete antikoagulantide samaaegset kasutamist tuleks vältida. Vajadusel tuleks nende ühist nimetamist hoolikalt jälgida protrombiiniajast ja määrata sobiv antikoagulandi annus.

Ettevaatlik tuleb olla samaaegselt metronidasooliga koos liitiumpreparaatidega, kontrollides samal ajal liitiumi ja kreatiniini kontsentratsiooni vereplasmas.

Ärge kasutage metronidasooli samaaegselt astemisooli ja terfenadiiniga.

Metronidasooli võib kasutada mitte varem kui 2 nädalat pärast disulfiraami tarbimise lõppu.

Metronidasoolravi ajal tuleb vältida alkoholi, sest etanooli oksüdatsiooni rikkumise tagajärjel võib tekkida atsetaldehüüdi akumulatsioon. Selle tulemusena on võimalik kasutada antabus-sarnaseid reaktsioone.

Kasutamine pediaatrias

Metronidasooli infusiooni ohutust alla 5-aastastel lastel ei ole tõestatud.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Seoses võimalusega tekitada uimastamise ajal pearinglust, tuleb olla ettevaatlik patsientide suhtes, kelle tegevus nõuab psühhomotoorse reaktsiooni suuremat tähelepanu ja kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: krambid, perifeerne neuropaatia; 15 g metronidasooli ühekordse suukaudse manustamise järgselt täheldati iiveldust, oksendamist ja kooskõlastamatust.

Ravi: teostada sümptomaatilist ravi.

Ravimi koostoimed

Metronidasooli samaaegsel kasutamisel võimendab varfariini ja teiste kaudsete antikoagulantide toimet ning suurendab protrombiini aega.

Disulfiraami ja metronidasooli samaaegsel kasutamisel võib tekkida äge psühhoos, desorientatsioon.

Lühiajalisel metronidasooli kasutamisel suurte annustega liitiumisoolade töötlemise taustal on võimalik suurendada liitiumisisaldust vereplasmas, suurendada selle toksilisust ja neerufunktsiooni häirete sümptomeid.

Metronidasooli samaaegsel kasutamisel astemisooliga ja terfenadiiniga on võimalik EKG muutused, arütmiad, südame blokeerimine, sünkoop.

Metronidasooli samaaegsel kasutamisel tsimetidiiniga võib vähendada metronidasooli metabolismi maksas, mis võib viia metronidasooli viivitatud eemaldamiseni ja kontsentratsiooni suurenemiseni vereplasmas.

Metronidasooli ja fenobarbitaali samaaegsel kasutamisel kiirendab metronidasooli metabolismi mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerimine, mille tulemusena väheneb metronidasooli T1 / 2 ja plasmakontsentratsioon.

Metronidasooli ja fenütoiini samaaegsel kasutamisel väheneb kliirens ja fenütoiini kontsentratsioon plasmas.

Lisateavet Akne