Retinooli palmitaat

Retinol Palmitate: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Retinol palmitate

ATX kood: A11CA01

Toimeaine: retinooli palmitaat (retinooli palmitaat)

Tootja: AI SI ET oktoober (Venemaa), OJSC MARBIOFARM (Venemaa), ZAO RETINOIDS FNPP (Venemaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 10/24/2018

Hinnad apteekides: 98 rubla.

Retinooli palmitaat - vitamiinipreparaat hüpo- ja avitaminosoosi A raviks.

Vabastage vorm ja koostis

  • dragee: sfääriline kuju, valge või valge, kollaka tooniga, ühtlane värv (10 tükki blisterpakendis, pappkimbus 5 pakki; 100 tükki plastikust purgis pappkimbus 1 pangas);
  • õline allaneelamine õli: puhastage õline vedelik helekollasest kuni kollase värvini, ilma lõhnatu lõhnata (10, 15, 20, 30, 50, 100, 150 või 200 ml tilgutiga tume klaaspudelites või 150 ja 200 ml pimedates klaaspudelites, droppers, pappkimbus 1 pudel).
  • toimeaine: retinoolpalmitaat (A-vitamiini palmitaat õli kujul - 1 miljon RÜ / g, stabiliseeritud butüülhüdroksütolueeniga) - 3300 RÜ (1,82 mg);
  • täiendavad komponendid: mesilasvaha, nisujahu, tärklise siirup, magneesiumhüdrosilikaat (talk), sahharoos (rafineeritud suhkur), päevalilleõli (rafineeritud, deodoriseeritud), piparmündiõli (eeterlik puhastatud).

1 ml lahuse koostis:

  • toimeaine: retinooli palmitaat - 100 000 RÜ (1 tilk tilgutist või silmatilkast pihustist - umbes 3300 RÜ) (1 mg = 1817 RÜ);
  • täiendavad komponendid: butüülhüdroksüanisool, butüülhüdroksütolueen, rapsiseemneõli.

Farmakoloogilised omadused

Retinool Palmitate on rasvas lahustuv vitamiin, mis:

  • on tooniline efekt;
  • osaleb mineraalide ainevahetuses, valkude sünteesis, mukopolüsahhariidides ja lipiidides, kolesterooli moodustumise protsessis, redoksprotsessides;
  • normaliseerib kudede metabolismi;
  • aitab kaasa inimese normaalsele kohanemisele pimedas (osaleb fotoretseptsiooniprotsessides);
  • suurendab müelopoeesi, lipaasi ja trüpsiini tootmist, glükosaminoglükaanide sünteesi, rakkude jagunemise protsesse;
  • säilitab limaskestade ja naha epiteeli normaalse seisundi;
  • suurendab organismi vastupanuvõimet nakkuste, soolte, limaskestade ja hingamisteede haiguste suhtes;
  • omab positiivset mõju rasvade, pisarate ja higinäärmete funktsioonile;
  • stimuleerib rakkude taastumist;
  • aktiveerib immuunrakkude vastastikuse mõju enda ja epidermise rakkude vahel;
  • suurendab naha epiteelirakkude jagunemist;
  • pärsib keratiniseerumisprotsesse;
  • noorendab rakupopulatsiooni.

Retinooli palmitaadi paikne toime tuleneb spetsiifiliste retinooliga seonduvate retseptorite olemasolust epiteelirakkude pinnal.

Näidustused

Vastavalt juhistele kasutatakse A-vitamiini puudulikkuse (hüpovitaminosis ja A-vitamiini puudus) retinooli palmitaati.

Samuti on ravim ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

  • maksatsirroos;
  • seedetrakti haigused (erosive gastroduodenitis, peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand);
  • nakkuslikud ja põletikulised haigused (sealhulgas trahheiit, gripp, bronhiit, kopsupõletik, ägedad hingamisteede haigused, düsenteeria, leetrid);
  • silmahaigused (xerophthalmia, hemeraloopia, keratomalacia, konjunktiviit, retiniit pigmentosa, ekseemilised silmalaugude kahjustused);
  • ritsid;
  • nahakahjustused ja haigused, millega kaasneb kuivus ja hilisem epiteelimine (seborrölik dermatiit, akne, hingamisteed, aju dermatiit, hullus, psoriaas, hüperkeratoos, ihtüoos, ihtüosiidne erütroderma, naha tuberkuloos, punane karvadus, kulmude haavandid, follikulaarne haavand, folliikulite haavandid, punetus düskeratoos (Daria tõbi), epidermolüüsi bulloos, perekondlik healoomuline pemphigus Haley-Haley, keratoderma, leukoplakia, muutuv erythrokeratoderma, kaasasündinud pachyonymia, kiilaspäisus, juuste haigus ).

Lisaks kasutatakse A-vitamiini kivide moodustumise vältimiseks kuseteede ja sapiteede kaudu.

Vastunäidustused

  • naha ägedad põletikulised haigused;
  • hüpervitaminoos A;
  • krooniline pankreatiit;
  • sapikivide haigus;
  • ülitundlikkus ravimi suhtes.
  • viirushepatiit;
  • maksatsirroos;
  • neerupuudulikkus;
  • krooniline südamepuudulikkus II - III aste;
  • nefriit;
  • alkoholism;
  • lapsed ja vanadused.

Kasutusjuhend Retinool Palmitate: meetod ja annus

Retinooli palmitaati tuleb võtta suu kaudu pärast sööki, varahommikul või õhtul.

Ravi peab toimuma arsti järelevalve all.

Kui beriberi on kerge ja mõõdukas ravimi raskusaste, siis päevadoosides kuni 33 000 RÜ, lapsed - 1000-5000 RÜ.

Täiskasvanute silmahaiguste korral võib ööpäevane annus varieeruda vahemikus 50 000 RÜ kuni 100 000 RÜ. Samal ajal võtke riboflaviini 0,02 g.

Täiskasvanute nahahaiguste korral võib päevane annus sõltuvalt näidustusest olla 50 000-100 000 RÜ. Ichtyosiform erythroderma ja akne puhul on täiskasvanutele soovitatav päevane annus 100 000–300 000 RÜ lastele –– 5000–10 000 RÜ.

Seedetrakti haiguste korral määratakse tavaliselt 50 000 RÜ retinooli palmitaati päevas.

  • täiskasvanutele: ühekordne - 50 000 ME, päevas - 100 000 ME;
  • lastele: ühekordne - 5000 RÜ, päevas - 20 000 RÜ.

Kõrvaltoimed

Retinooli palmitaat ülitundlikkuse korral võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Mõnel juhul toimub pikaajaline sissetoomine moos, kuiv nahk ja limaskestad, näo naha tundlikkus suureneb. Need nähtused kaovad pärast ravimi annuse vähendamist või ajutist katkestamist.

Täiskasvanutel on pikaajaline vitamiinide tarbimine 200 000 RÜ annustes, lastel võib tekkida 100 000 RÜ, hüpervitaminoos A või mürgistus. Hüpervitaminoos A-sümptomid täiskasvanutel: näo punetus, letargia, uimasus, peavalu, iiveldus, oksendamine, kõndimishäired, valu jäsemete luudes.

Akne ravimisel 7–10 päeva jooksul on võimalik kohaliku põletikulise reaktsiooni ägenemine, mis seejärel seiskub iseseisvalt ja ei vaja seetõttu täiendavat ravi.

Üleannustamine

Äge üleannustamine avaldub hüpervitaminosis A. Sümptomid täiskasvanutel: suu limaskesta kuivus ja haavandid, verejooksud, koorimishäired, tugev peavalu, pearinglus, kahekordne nägemine, ärrituvus, letargia, uimasus, segasus, naha koorimine (eriti peopesad) osteoporoos, iiveldus, kõhulahtisus. Lastel on võimalik nahalöövet, palavikku, higistamist, uimasust, oksendamist.

Kroonilise mürgistuse sümptomid: ülemäärane väsimus, peavalu, ärrituvus, asteenia, hüpertermia, isutus, suu limaskesta kuivus, oksendamine, ebamugavustunne, gastralgia, praod ja kuivad huuled ja nahk, valgustundlikkus, polüuuria, nokturia, pollachiuria, luude valu muutused luude radiograafias, juuste väljalangemine, oligomenorröa, hemolüütiline aneemia, portaalhüpertensioon, intraokulaarne hüpertensioon, hepatotoksiline toime, kollane-oranž laigud nasolabiaalses kolmnurgas, peopesal taldadega krambid.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel tuleb retinooli palmitaat katkestada. Täiskasvanutel võib alkoholi tarvitamisega organismist eemaldada kerget liigset retinoolipalmitaati. Sümptomaatiline üleannustamise ravi. Selgesõnaliste sümptomite korral määratakse suukaudsed glükokortikosteroidide vormid.

Erijuhised

Üleannustamise vältimiseks ei tohi koos Retinoli palmitaadiga kasutada teisi A-vitamiini sisaldavaid ravimeid.

Ravimit ei soovitata kasutada tetratsükliinide pikaajalise ravi ajal.

Kolestüramiini samaaegsel määramisel tuleb retinool võtta 1 tund enne või 4-6 tundi pärast.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Rasedad naised (eriti esimesel trimestril) ja imetavad naised ei tohi Retinol Palmitate't võtta.

Kasutage lapsepõlves

Lapsepõlves tuleb ravimit kasutada ettevaatlikult.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Ettevaatusega tuleb neerupuudulikkuse ja nefriidi korral kasutada retinooli palmitaati.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Ravimit tuleb kasutada maksatsirroosi korral ettevaatusega.

Kasutage vanemas eas

Vanematel inimestel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Ravimi koostoimed

Retinooli palmitaat nõrgendab kaltsiumilisandite toimet ja suurendab hüperkaltseemia riski.

Mineraalõlid, kolestipool, neomütsiin ja kolestiramiin vähendavad A-vitamiini imendumist, mis võib nõuda selle annuse suurendamist.

Koos ravimi kombinatsiooniga isotretinoiiniga suurendab toksilise toime oht.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad samaaegselt manustamisel A-vitamiini kontsentratsiooni plasmas.

A-vitamiini võtmisel suurtes annustes (50 000 RÜ) koos tetratsükliinidega suurendab intrakraniaalse hüpertensiooni oht.

E-vitamiin vähendab A-vitamiini imendumist, toksilisust ja sadestumist maksas, suurte annuste korral võib tokoferool vähendada A-vitamiini sisaldust organismis.

Glükokortikosteroidid ja salitsülaadid vähendavad kõrvaltoimete riski.

Analoogid

Retinooli palmitaadi analoogid on: Widtestim, Retinol, Retinoolatsetaat, Retinoolatsetaat (A-vitamiin), Retinoolatsetaadi lahus õlis.

Ladustamistingimused

Dragee

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C lastele kättesaamatus kohas, kuiv, valguse eest kaitstult.

Kõlblikkusaeg - 1 aasta.

Suukaudne lahus

Hoida temperatuuril kuni 10 ° С pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteekide müügitingimused

See vabastatakse ilma retseptita.

Retinol Palmitate arvustused

Arvamuste kohaselt on Retinol Palmitate odav, praktiliselt ei põhjusta see kõrvaltoimeid ja on tõhus vahend paljude rakenduste jaoks. Kõige sagedamini võetakse seda vitamiini erinevate dermatoloogiliste haiguste, sealhulgas kuiva naha ja akne, kiilaspäisuse ja juuste haiguste jaoks.

Hind Retinol Palmitate apteekides

Retinooli palmitaadi hind pillide kujul on praegu teadmata. Suukaudseks manustamiseks mõeldud õlilahuse maksumus on umbes 95–115 rubla. pudeli kohta 10 ml, 255-280 rubla. 50 ml pudeli kohta.

Retinol Palmitate - ametlik * kasutusjuhend

JUHEND

ravimi meditsiinilisel kasutamisel

Registreerimisnumber: P №000550 / 01-121107

Kaubanimi on Retinol Palmitate.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) või grupeerimise nimi: Retinool

Annusvorm: suukaudseks manustamiseks õlis.

Koostis
toimeaine: retinooli palmitaat (vitamiin A) (100%) - 55,1 g.
abiained: butüülhüdroksütolueen, butüülhüdroksüanisool, rapsiseemneõli kuni 1 l.
1 ml lahust sisaldab 100 000 RÜ-d (1 tilk tilgutit või silmatilkast tilgutit sisaldab 3300 RÜ). 1 mg retinooli palmitaati vastab 1817 RÜ-le.

Kirjeldus
Puhastage õline vedelik helekollasest kollaseni ilma lõhnata lõhnata.

Farmakoterapeutiline grupp: vitamiin.

ATX A11CA01 kood

Farmakoloogiline toime
A-vitamiinil on kangendav toime, normaliseeritakse kudede ainevahetust, osaleb redoksprotsessides (suure hulga küllastumata sidemete tõttu), mukopolüsahhariidide, valkude, lipiidide, mineraalide ainevahetuses, kolesterooli moodustumise protsessides. See suurendab lipaasi ja trüpsiini tootmist, suurendab müelopoeesi, rakkude jagunemise protsesse. See avaldab positiivset mõju pisarate, rasvade ja higinäärmete funktsioonile; suurendab resistentsust limaskestade, hingamisteede ja soolte haiguste suhtes; suurendab organismi vastupanuvõimet nakkusele. See suurendab naha epiteelirakkude jagunemist, noorendab rakupopulatsiooni, pärsib keratiniseerumisprotsesse, suurendab glükoosaminoglükaanide sünteesi, aktiveerib immunokompetentsete rakkude interaktsiooni enda ja epidermise rakkude vahel.
Stimuleerib rakkude taastumist. Osaleb fotoretseptsiooniprotsessides (aitab kaasa inimeste kohanemisele pimedas). Kohalik toime tuleneb spetsiifiliste retinooliga seonduvate retseptorite olemasolust epiteelirakkude pinnal.

Näidustused
Hüpovitaminoos, avitaminosis A. Keerulises ravis:

  • nakkuslikud ja põletikulised haigused (leetrid, düsenteeria, gripp, trahheiit, bronhiit jne), t
  • kahjustused ja nahahaigused (lõhed, ichtyosiform erythroderma, akne, hüperkeratoos, seborrheic dermatiit, psoriaas, neurodermatiit, mõned ekseemi vormid, naha tuberkuloos),
  • silmahaigused (pigmentoosipõletik, hemeraloopia, kseroftalmia, keratomalacia, ekseemilised silmalaugude kahjustused), t
  • seedetrakti haigused (erosive gastroduodenitis, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand), t
  • maksatsirroos.
Määrake, et vältida kivide teket sapi- ja kuseteedel.

Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi komponentide, hüpervitaminoos A, raseduse, sapikivide haiguse, kroonilise pankreatiidi, ägedate põletikuliste nahahaiguste suhtes. Kasutada ettevaatusega nefriidi, südamepuudulikkuse, II-III sajandi, alkoholismi, viirusliku hepatiidi, neerupuudulikkuse, vanaduse, lapsepõlve korral.

Rasedus ja imetamine
Raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav ravimit võtta.

Annustamine ja manustamine
Ravimi kasutamine peaks olema arsti järelevalve all. Ravimit võetakse suu kaudu pärast sööki varahommikul või hilja õhtul.
Kerge kuni mõõduka avitaminosisiga täiskasvanute raviannused on kuni 33 000 RÜ / ööpäevas lastele, 1000–5000 RÜ / päevas, sõltuvalt vanusest.
Silmahaiguste korral määratakse täiskasvanud - 50000-100000 RÜ päevas ja samal ajal 0,02 g riboflaviini.
Dermatoloogias, akne ja ichtyosiform erythroderma raviks täiskasvanutel, 100000-300000 RÜ / päevas, lapsed 5000-10000 RÜ / kg päevas. Nahahaiguste korral määratakse täiskasvanutele päevas 50 000-100 000 RÜ retinooli palmitaati.
Gastroenteroloogias - 50 000 RÜ päevas. Retinooli palmitaadi ühekordsed annused ei tohi ületada 50 000 RÜ täiskasvanutele ja 5000 RÜ lastele. Täiskasvanute ööpäevased annused on 100 000 RÜ ja 20 000 RÜ lastele. Akne ja ichthyosiform erythroderma raviks täiskasvanutel 100000-300000 RÜ.

Kõrvaltoimed
Mõned pikaajalise sissepääsuga patsiendid täheldasid naha ja limaskestade kuivust, näo naha tundlikkuse suurenemist. Need nähtused kulgevad üksi, vähendades ravimit või vähendades seda ajutiselt.
Akne ravimisel pärast 7... 10 päeva manustamist täheldatakse kohaliku põletikulise reaktsiooni ägenemist, mis ei vaja täiendavat ravi ja seejärel peatub. Mõnel juhul on ravimile talumatus, mis nõuab selle tühistamist.

Üleannustamine
A-vitamiini pikaajaline päevane tarbimine (100 000 RÜ - lapsed, 200 000 RÜ - täiskasvanud) võib põhjustada mürgistust, hüpervitaminoosi. kõndimine. Lapsed võivad kogeda palavikku, uimasust, higistamist, oksendamist, nahalöövet. Üleannustamise sümptomite korral tuleb ravim ära võtta. Retinooli palmitaadi liig eritub organismist alkoholi allaneelamise teel. Kui glükokortikosteroidides tuleb manustada intoksikatsiooni sümptomeid.

Koostoimed teiste ravimitega
Pikaajalise tetratsükliinravi ajal ei ole soovitatav määrata A-vitamiini (suureneb intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise oht).
Salitsülaadid ja glükokortikosteroidid vähendavad kõrvaltoimete riski.
Kolestiramiin, Kolestipol, mineraalõlid, neomütsiin vähendavad A-vitamiini imendumist (võib tekkida vajadus annuse suurendamiseks).
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad A-vitamiini kontsentratsiooni plasmas.
Isotretinoiin suurendab toksilise toime ohtu.
E-vitamiin vähendab toksilisust, imendumist, sadestumist maksas ja A-vitamiini kasutamist; E-vitamiini suured annused võivad vähendada A-vitamiini sisaldust organismis.
Vähendab kaltsiumi preparaatide toimet, suurendab hüperkaltseemia riski.

Erijuhised
Ärge võtke üleannustamise vältimiseks samaaegselt A-vitamiini sisaldavaid multivitamiinikomplekte.

Vormivorm
Suukaudne lahus [õli] 100 tuhat IU / ml. 10, 15, 20, 30, 50, 100, 150 ja 200 ml tume klaasi pudelites. 10, 15, 20, 30, 50, 100 ml pudelites tumeda klaasi tilgutamiseks koos tilgutiga. Iga pudel koos juhendiga kartongist pakendi meditsiiniliseks kasutamiseks.

Ladustamistingimused Nimekiri B. Pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 10 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg
2 aastat. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused
Laenuraha

Retinol Palmitat: kasutusjuhised

Retinool (vitamiin A) on rasvlahustuv vitamiin, mida tuleb inimkehas pidevalt normaalseteks metaboolseteks protsessideks alla neelata. Seda leidub suurtes kogustes porgandites, rohelistes, roosades, punastes piparites, tomatites, aprikoosides, maksades, tursas, munakollases, või, kõva juustu, rasvase liha ja kalaga. Selle ühendi puudumine võib põhjustada nägemishäireid ja muid soovimatuid tagajärgi.

Retinool (vitamiin A) on rasvlahustuv vitamiin, mida tuleb inimkehas pidevalt normaalseteks metaboolseteks protsessideks alla neelata.

Retinooli palmitaat hemorroididega - ravimi koostis ja toime

Retinooli ladinakeelne nimi on Retinooli palmitaat. Ravim sisaldab põhikomponenti (retinooli palmitaati) koguses 100 000 ME. Vitamiini võib määrata hemorroidide juuresolekul. Sellel on regeneratiivsed omadused, mis soodustavad limaskestade ja veresoonte paranemist. Lahust võib manustada haiguse ägeda ja kroonilise vormina.

Vormivorm

A-vitamiin on saadaval 50 ml õlilahusena allaneelamiseks ja dražeedeks. Ravimit võib kasutada intramuskulaarseks süstimiseks ja väljastpoolt.

Lahendus

Lahus valatakse 1 ml ampullidesse. Viaalid pannakse klaasviaalidesse 10, 15, 20, 30, 50, 100, 150 ja 200 ml. Viaalid on karbis.

Dragee

Vitamiini väljastatakse apteekidest pillide kujul annuses 3300 ME 50 või 100 tk.

Vitamiini väljastatakse apteekidest pillide kujul annuses 3300 ME 50 või 100 tk.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

A-vitamiinil on kehale järgmine mõju:

  • redoks-protsessides osalevate küllastumata võlakirjade struktuuris esinemise tõttu;
  • soodustab mukopolüsahhariidide, rasvade ja valkude moodustumist;
  • parandab naha ja limaskestade seisundit, takistab kortsude teket;
  • tagab epiteeliprotsessi tavapärase kulgemise;
  • osaleb mineraalide ainevahetuses;
  • soodustab seedetrakti ensüümide moodustumist (lipaas ja trüpsiin);
  • pärsib keratiniseerumist;
  • suurendab müeloidsete rakkude moodustumist;
  • parandab inimeste kohanemist pimedusega tänu nägemisorganite mõjule;
  • takistab epiteelirakkude pahaloomulist degeneratsiooni;
  • mõjutab soodsalt igemete, hammaste ja juuste seisundit;
  • aitab kaasa loote optimaalsele arengule;
  • väldib vabade radikaalide teket inimkehas ja aeglustab vananemist;
  • osaleb östrogeeni, progesterooni ja testosterooni moodustamises;
  • suurendab kolesterooli kontsentratsiooni veres;
  • mõjutab immuunsüsteemi (annab fagotsütoosi ja soodustab immunoglobuliinide ja T-lümfotsüütide moodustumist);
  • soodustab glükogeeni moodustumist maksa lihastes ja kudedes;
  • aktiveerib sidekoe komponendid;
  • osaleb hepariini (loodusliku antikoagulandi), hüaluroonhappe ja tauriini moodustamises;
  • tagab bioloogiliselt aktiivsete ainete, sealhulgas ensüümide transformatsiooni;
  • aktiveerib D-vitamiini suhtes tundlikud retseptori rakud
A-vitamiini suukaudsel manustamisel õlilahusena tuvastatakse aine maksimaalne kontsentratsioon juba 1 tunni pärast.

Retinooliga preparaate kasutatakse kosmeetikas laialdaselt näokreemide kujul. A-vitamiini suukaudsel manustamisel õlilahusena tuvastatakse aine maksimaalne kontsentratsioon juba 1 tunni pärast. Ühend imendub kiiresti ja levib peaaegu kõigis keha kudedes. Sadestumine toimub maksas. Veres on retinool seotud seisundis. Metabolism (transformatsioon) toimub maksas. Retinool eritub neerude kaudu ja osaliselt väljaheitega läbi pärasoole.

Näidustused retinooli palmitaadi kasutamiseks

Vitamiini võib määrata:

  • retinooli puudumine kehas - see seisund ilmneb hämaruse nägemise (nn öise pimeduse) rikkumise, naha koorimise, kuivade ja rabede karvade, küüneplaatide kahjustuse, mähkmelööve (väikelastel), dermatiidi (naha põletik), limaskestade kahjustuste, koorikud (erosioonid, haavandid), pisaravool, silmade punetus, valu ja hellus, kärbeste olemasolu silmade ees, kehalise ja vaimse arengu mahajäämus, laigud suu ümber ja värvi tajumise rikkumine;
  • Erektsioonihäired retinooli puudumise tõttu;
  • bakterite, viiruste või seeninfektsioonide põhjustatud sagedased haigused;
  • sarvkesta pehmendamine A-vitamiini puudumisel;
  • dermatooside vanus mitteaktiivne;
  • atoopilise konjunktiviidi äge vorm;
  • kopsude ja bronhide kroonilised haigused, sealhulgas kopsu tuberkuloos;
  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • akne (vistrikud);
  • võrkkesta põletiku pigmendivorm;
  • kseroftalmia (silmahaigus, mida iseloomustab sarvkesta ja sidekesta kuivus);
  • seedetrakti põletikulised haigused (gastriit, gastroenteriit, enterokoliit, haavandiline koliit, hepatiit ja söögitoru limaskesta põletik);
  • maksatsirroos;
  • Ägedad hingamisteede nakkused (ARD);
  • hüpotroofia (krooniline alatoitumine);
  • raksiit (haigus, mis on seotud fosfori-kaltsiumi ainevahetusega);
  • põletused;
  • pahaloomulised epiteelhaigused;
  • leukeemia;
  • ekseemi sajand;
  • erineva päritoluga välised haavad;
  • psoriaas;
  • pyoderma;
  • leukoplakia;
  • ihtüoosi kaasasündinud vorm;
  • follikulaarne keratoos;
  • külmumist.
  • hingetoru ja kõri põletik;
  • mastopaatia (retinooli kasutatakse rinnavähi ennetamiseks);
  • pankrease vähk.

Kalorisaator

Retinool Palmitate - kuidas seda teha

Retinooli Palmitate (A-vitamiini) suukaudne manustamine toimub pärast sööki üks kord päevas, hommikul või enne magamaminekut. Süstimise kiiruse määrab arst. Retinooli palmitaat on ette nähtud sellistes päevaannustes:

  1. täiskasvanud - 1,5 mg / 5000 RÜ;
  2. rasedad naised - 2 mg / 6,6 tuhat RÜ;
  3. imetavad emad - 2,5 mg / 8,25 tuhat RÜ;
  4. alla 1-aastased lapsed - 0,5 mg / 1,65 tuhat RÜ;
  5. alla 7-aastased lapsed - 1 mg / 3,3 tuhat RÜ;
  6. alla 14-aastased lapsed - 1,5 mg / 5000 RÜ;
  7. päikesevalguse puudumisel suureneb imetavate emade ja laste annus 50%.

Koostis

Toimeaine: retinooli palmitaat - 55,1 g (puhtana).

Abikomponendid: butüülhüdroksütolueen, butüülhüdroksüanisool, rapsiseemneõli.

Vormivorm

Retinooli palmitaat toodetakse kujul:

  1. Dragee
  2. Lahus suukaudseks ja väliseks kasutamiseks.
  3. Stabiliseeritud aine.

Vitamiinravimid

  1. Retinoolatsetaat 6-35 Rub *
  2. Retinooli palmitaat 102-279 Hõõruge *
  3. Salv Vidistim 78-202 Rub *

Farmakoloogiline toime

Retinooli palmitaat osaleb organismi üldises tugevdamises, reguleerib kudede metabolismi, katalüüsib redoksprotsesse, kiirendab polüsahhariidide, valkude ja lipiidide moodustumist. Ta vastutab selliste kehasüsteemide toimimise eest:

Immuunne

  • takistab kasvajate ilmumist ja võitleb olemasolevate kasvajate vastu;
  • suurendab fagotsütoosi;
  • stimuleerib limaskestade kaitset;
  • suurendab leukotsüütide aktiivsust ja antikehade tootmist.

Nahk ja limaskestad

  • vastutab juuste ja hammaste seisundi eest;
  • kiirendab naha paranemist ja epiteelirakkude uuenemist;
  • parandab pisarate, higi ja rasunäärmete tööd;
  • See takistab esinemist ja kiirendab patoloogiliste protsesside lõppemist nahas.

Seedetrakt

  • stimuleerib glükoosi muundumist maksa ja lihaste poolt;
  • vaja valkude ehitamiseks maksas;
  • hoiab ära seedetrakti limaskesta bakteriaalsed ja viiruslikud kahjustused.

Närviline

  • suurendab nägemisteravust;
  • parandab pimedas nägemist;
  • osaleb embrüo närvisüsteemi arengus;
  • kaitseb aju vabade radikaalide mõju eest.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Retinooli palmitaadil on kõrge biosaadavus, mis imendub süstekohalt kiiresti. Pärast imendumist ladestub see maksa, võrkkesta ja enamiku endokriinsete näärmete sisse. Vahetooted erituvad sapiga (võrkkesta ja retinoiinhape) ja uriiniga (retinoüülglükoroniid).

Retinooli palmitaadi imendumine on aeglane ja korduv manustamine lühikese aja jooksul võib põhjustada A-vitamiini liia. Pärast retinooli manustamist kompenseerib palmitaat A-vitamiini puudujääki, stabiliseerides ja suurendades biokeemilisi protsesse, kiirendab ATP tootmist, mis mõjutab positiivselt organismi energia tasakaalu.

Retinooli palmitaat parandab raku- ja subtsellulaarsete membraanide funktsiooni, parandades epiteelkoe resistentsust. Retinooli palmitaat kiirendab antikehade teket ja alustab fagotsütoosi. Parandab võrkkesta valgustundlikkust, lisades silma purpura koostisse. Suurendab kortikosteroidide tootmist ja aeglustab türoksiini vabanemist.

Näidustused

Retinooli palmitaati kasutatakse järgmiste sümptomite, patoloogiate ja seisundite korral:

Näidustused

  • A-vitamiini puudus;
  • öine pimedus;
  • sarvkesta pehmendamine ja kuivus;
  • nakkushaigused;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • põletikulised ja degeneratiivsed nahahaigused;
  • naha ja limaskestade kahjustamine;
  • aktiivse kasvu periood;
  • suurenenud füüsiline ja vaimne stress;
  • rinnaga toitmise periood;
  • seedetrakti haigused, mis takistavad A-vitamiini imendumist (gastriit, gastroenteriit, steatorröa, kõhulahtisus);
  • alkoholi ja narkomaania;
  • parenteraalne toitumine.

Vastunäidustused

Retinooli palmitaadi kasutamine on vastunäidustatud järgmistes patoloogiates:

Vastunäidustused

  • allergiline ravimi a-vitamiini või abikomponentide suhtes;
  • raske maksakahjustus;
  • A-vitamiini hüpervitaminoos;
  • viirushepatiit;
  • äge neerupuudulikkus;
  • raseduse esimesel trimestril;

Ettevaatus on ette nähtud:

  • imetamine;
  • alkoholism;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • jade;
  • südamepuudulikkus 2-3 kraadi.

Kõrvaltoimed

Retinooli palmitaadi kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Kõrvaltoimed

  • infiltratsiooni ja valu teke intramuskulaarse süstimise kohas;
  • naha ja limaskestade kuivatamine;
  • haiguse ägenemine akne ravis;
  • temperatuuri tõus;
  • iiveldus;
  • liigesevalu;
  • migreen;
  • liigne higistamine.

Enamik sümptomeid ei vaja ravi ja kaovad pärast retinooli palmitaadi kasutamise lõpetamist. Taaskasutusprotsess ja sellele järgnev dooside valik peaks toimuma arsti järelevalve all.

Erijuhised

A-vitamiini sisaldavate retinoolipalmitaadi ja multivitamiinikomplekside samaaegne manustamine ei ole lubatud.. Ravi ajal tuleb hoolitseda autode ja potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimise eest. Akne vastu võitlemiseks on vaja suurt A-vitamiini annust, mille suukaudne manustamine võib viia joobeseisundisse. Raviks tuleb kasutada kohalikke preparaate. A-vitamiiniga on lubatud kasutada salvi, kreemi või õli.

Koostoimed teiste ravimitega

Retinooli palmitaadi ja teiste ravimite kasutamisel täheldatakse järgmisi nähtusi:

  • Tetratsükliini antibiootikumide käik võib põhjustada koljusisene rõhu suurenemist.
  • Kortikosteroidhormoonid vähendavad kõrvaltoimete riski.
  • Mineraalsed lahtistid vähendavad retinooli palmitaadi imendumist, annuse suurendamine on vajalik.
  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad A-vitamiini kogust veres.
  • Kaltsiumi preparaatide efektiivsus on nõrgenenud.
  • E-vitamiin vähendab retinooli palmitaadi toksilisust ja vähendab selle varusid kehas.

Üleannustamine

Retinooli palmitaadi üleannustamisega kaasnevad järgmised sümptomid:

Üleannustamine

  • peavalu;
  • koordineerimise puudumine;
  • nägemise vähenemine;
  • oksendamine ja kõhulahtisus, millele järgneb dehüdratsioon;
  • nahalööve pärast paari päeva möödumist koorumisest;
  • luude ja pehmete kudede hellus palpeerimise ajal;
  • temperatuuri tõus;
  • lastel võib ilmneda lämbumise märke.

Nende sümptomite ilmnemisel tuleb kiiresti tagasi võtta retinooli palmitaat ja sümptomaatiline ravi.

Müügitingimused

Retinooli Palmate saab osta ilma retseptita.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 10 ° C.

Kõlblikkusaeg

Retinooli palmitaati säilitatakse 2 aastat alates väljaandmise kuupäevast.

Retinola Palmitat - ülevaated

Retinooli palmitaadi ülevaated näitavad, et see on väga efektiivne. Vastuvõtmise ajal esinevaid kõrvaltoimeid täheldatakse harva ja peaaegu kõigil juhtudel täheldatakse haiguste ravis positiivset dünaamikat.

Retinooli palmitati foto

Fotod retinoolatsetaadist. Suurendamiseks klõpsake pildil.

Ravim
teadusuuringud ja tootmine
ettevõte

Retinooli palmitaat nahahaiguste ravis

  1. Kodu
  2. Väljaanded
  3. Artiklid
  4. Retinooli palmitaat nahahaiguste ravis

Retinooli või A-vitamiini (toodetud 2 ravimi kujul - retinoolpalmitaat (RP) ja retinoolatsetaat) on pikka aega kasutatud erinevate nahahaiguste ravis. Paljud inimesed mäletavad, kuidas õli lahuse tilgad pandi mustale leivale, nii et see ei oleks suu pärast pärast ravimi võtmist nii ebameeldiv. Viimastel aastatel on toimunud muutusi (kuigi need on seotud peamiselt retinooli palmitaadi lahusega õlis 100 000 IU / ml) - lahus valmistatakse kõrgekvaliteedilisel rafineeritud õlil ja sellel ei ole ebameeldivat maitset, laiendatakse ravimi kasutamise näidustusi, uuritakse selle farmakokineetikat ja kohandatakse annuseid.

Dermatoloogide huvi A-vitamiini vastu on suurenenud, kuna suurtes annustes (vähemalt 100 000 RÜ päevas täiskasvanutele) on sellel varem tundmatuid meditsiinilisi omadusi. Teisisõnu, väikestes annustes toimib A-vitamiin erinevalt kui suurtes. Praegu kasutatakse A-vitamiini puudulikkuse korral väikeseid A-vitamiini annuseid, samal ajal kui nahahaiguste raviks kasutatakse peamisi ravimeid.

Retinooli toimet saab jagada kohalikuks ja üldiseks. Kohalik toime nahale hõlmab keratiniseerimisprotsesside pärssimist ja glükosaminoglükaanide sünteesi stimuleerimist, sebumi sekretsiooni vähenemist ja epiteelirakkude proliferatsiooni suurenemist. Tuginedes kohalikule mõjule nahale, võib öelda, et retinooli kasutamine on näidustatud igasuguste nahahaiguste korral, mis on seotud keratiniseerumise, rasvade eritumise ja paranemisega. Üldine toime avaldub humoraalse ja rakulise immuunsuse ja makrofaagide funktsiooni stimuleerimisel, erütro-ja müelopoeesi suurenemisel, epiteelimise aktiveerimisel siseorganites, pimedate kohanemiste parandamisel ja väikeste epiteeltuumorite kasvu piiramisel.

Viimase kahe aastakümne jooksul pärast mitmeid teaduslikke uuringuid on oluliselt suurenenud nahahaiguste hulk, kus A-vitamiin on osutunud tõhusaks ja paljudel juhtudel hädavajalikuks. See on:

  • keratiniseerimise pärilikud häired - tavalised ja X-seotud ihtüoosid, ichtyosiform erythroderma, erythrokeratodermia, palm-plantar keratoderma, follikulaarne keratoos ja düskeratoos, porokeratoos, kaasasündinud pachyonychia, kulm, armistumine;
  • multifaktorilised haigused - psoriaas, punane karvutu Deverzhi, atoopiline dermatiit;
  • haigused, mis on seotud rasvase sekretsiooniga - seborröa, akne;
  • vähivastased haigused - päikese (aktiiniline) keratoos, naha kiirguse kahjustused, pigment xeroderma;
  • erossiivsed ja haavandilised protsessid - bulloosne toksidermia, epidermolüüs bullosa, mitmesuguse päritoluga naha haavandid, põletused, nakatumatud haavad, perekondlik healoomuline pemphigus Haley-Haley;
  • allergiline dermatoos - sarvede ekseem, ekseem ja neurodermatiit subakuutses ja kroonilises staadiumis.

Allaneelatud RP ei muutu ja imendub ilma täiendava preparaadita, mis määrab selle suure biosaadavuse. Pärast imendumist siseneb see maksasse, kus seda hoitakse kompleksis lipoproteiiniga. Veres on retinool kompleksis retinooli siduva valgu ja prealbumiiniga, mida tunnevad sihtrakud (naha, silmade ja seedetrakti epiteelirakud) retseptorite kaudu. Rakuliste pindade retseptorvalgud vabastavad A-vitamiini transpordiproteiiniga kompleksidest ja kantakse rakku, kus see seondub rakusiseste valkudega. Selle aktiivsust raku tasandil moduleerivad kaks tüüpi tuumaretseptorid, mis on võimelised geeni ekspressiooni muutma. A-vitamiinil on annusest sõltuv mõju kiiresti uuenevate epiteeli kudede proliferatsiooni protsessidele, aktiveerib rakkudes glükoproteiinide sünteesi ja stimuleerib nende diferentseerumist. A-vitamiin mõjutab ka mesenhümaalseid rakke - fibroblaste, makrofaage. See aktiveerib neutrofiilsete leukotsüütide kemotaksise ja fagotsüütilise aktiivsuse, lüsosomaalsete ensüümide vabanemise, stimuleerib humoraalse immuunsuse reaktsiooni, T-lümfotsüütide proliferatsiooni, muutes nende rakkude subpopulatsioonisuhte T-abistajarakkude levimuseni. Retinooli poolväärtusaeg on umbes üks päev. Vitamiin eritub neerude kaudu, kus see on osaliselt imendunud. Täielik eliminatsioon toimub umbes kuu jooksul.

Igapäevane vajadus A-vitamiini järele täiskasvanutel, kes kaalub 60 kg, on välisriikide autorite andmetel 5000 RÜ (1,5 mg), 10 000 RÜ (3 mg). Seega suureneb see suurema kaalu võrra. Rasedate naiste vajadus - 6600 RÜ (2 mg), imetav - 8250 RÜ (2,5 mg), alla 1-aastased lapsed - 1650 RÜ (0,5 mg), 1-6 aastat vana - 3300 RÜ (1 mg), alates 7-st Aastad - sama nagu täiskasvanutel. Vaatleme nüüd, kas seda vajadust on võimalik katta toiduga. A-vitamiin on rasvas lahustuv vitamiin; seda leidub kala, veiste ja sigade maksas, juustu, või, hapukoore, koore ja vähemal määral munakollase ja täispiima puhul. Et tagada A-vitamiini täiskasvanu igapäevane vajadus, on vaja 150 g veiseliha või 750 g juustu või 500 g võid või 1250 g hapukoort. A-vitamiini sisaldavad toidud on kaloreid väga suured ja iga katse vähemalt osaliselt rahuldada selle vajadus toidu järele on täis kaalutõusu. Hüpovitaminosoosi ületamiseks on kaks võimalust:

  • A-vitamiini prekursorit sisaldavate või beeta-karoteeni sisaldavate või vitamiinidega kunstlikult rikastatud toodete kasutamine;
  • täiendavat A-vitamiini või multivitamiinikompleksi osana.

Kuna A-vitamiini ladestatakse maksas, võib see olla kursus. Heaks beeta-karoteeni allikaks on suvine lehmapiim ja koor, porgandid, kõrvits, magus punane pipar, petersell, vesikriis, spinat, rohelised sibulad, looduslikud roosid, melonid, aprikoosid. Beeta-karoteenisisaldus köögiviljades ja puuviljades sõltub nende kasvutingimustest ja säilimisajast. Lisaks imendub kehas ainult viiendik toodetes sisalduvast karoteenist, samas kui see on parem rasvade juuresolekul. Ameerika teadlaste sõnul tuleks keha piisavalt beeta-karoteeniga varustamiseks päevas tarbida 5-6 portsjonit köögivilju ja puuvilju, nii et meie normaalse toitumisega vitamiini A tõttu beetakaroteeniga on ebatõenäoline. Venemaal valitsevatel tingimustel ei saa inimene vajalikku kogust retinooli mitmetel põhjustel, mille hulgas on tasakaalustamata ja ebapiisav toitumine, sagedane alkoholi tarbimine, väike osa kangendatud toidust kõigi toiduainete hulgas, elanikkonna ebapiisav tervisealane kirjaoskus ning vitamiini- ja multivitamiinipreparaatide kõrged hinnad.

Hüpovitaminoos A ilmingud on arstidele erinevad ja tuttavad. esiteks on need nägemishäired - vähenenud tumedad kohanemised, silmade põletik, punetus, põletustunne silmades, oder, lisaks - väsimus, kurnatus, sagedased nakkushaigused, lõhna kadumine või vähenemine, jämedus, kuivus, naha koorimine, tuhm rabed juuksed, küünte kihistamine, harvemini tekivad phrytoderm-grupeeritud hüperkeratootilised follikulaarsed papulid, mis on morfoloogiliselt lähedal spinoonile. A-vitamiini vajaduse suurenemist täheldatakse rasedatel ja imetavatel naistel, suitsetajatel ja neil, kes soovivad telekat vaadata, sageli alkoholi tarvitades.

Kui hüpovitaminoos A on soovitatav kasutada järgmisi RP päevaseid annuseid: täiskasvanud kuni 33000 RÜ (10 tilka õli lahust silma tilgutajast), alla 1-aastased lapsed - 1650 RÜ (1 tilk igal teisel päeval), 1-7 aastat - 3300 RÜ (1 tilk päevas), üle 7-aastased lapsed - kuni 5000 RÜ.

Retinool ravimite koostises on kahe ühendi kujul - atsetaat ja palmitaat. RP on organismi loomulik seos, sellisel kujul imendub see sooles. Retinoolatsetaat peab enne imendumist läbima kehas mitmeid transformatsioone, mille tulemusena muutub see palmitaadiks. On ilmne, et RP nimetamine on parem. Õli 100000 RÜ / ml õli RP toodab farmaatsia teadusliku tootmise ettevõte "Retinoidid", retinoolatsetaat kapslites 3300 IU, 5000 RÜ, 33000 RÜ toodab ICN "October", JSC "Nizhpharm" ja ICN "Marbiopharm".. A-vitamiini kogust tootes mõõdetakse rahvusvahelistes ühikutes (RÜ) või milligrammides. 1 mg RP vastab 1817 IU-le, 1 mg retinoolatsetaati vastab 2907 IU-le. Retinoolatsetaadiga preparaadid on arstidele hästi teada, RP-lahendust kasutatakse sageli alternatiivse ravimina, kuigi sellel on mitmeid eeliseid - esiteks parema biosaadavuse, annuse täpsuse ja kindlaksmääratud nahahaiguste kasutamise meetodi. RP (A-vitamiini) lahus õlis, 100 000 IU / ml (P №000550 / 01-2001) on maitse ja lõhna stabiliseeritud lahus, mida kasutatakse suukaudselt dermatoloogias keratiiniseerumise, sebumi sekretsiooni ja epiteeliga viivitamise haiguste raviks. Täiskasvanute raviannused on keskmiselt 100000-300000 RÜ (1-3 ml) päevas. Ravi kestus 4 kuni 12 nädalat. Ravim vabastatakse apteekides ilma retseptita.

Näidustused A-vitamiini süsteemse ravi kohta:

  • tavalised lööbed;
  • dermatoosi rasked vormid;
  • kahju küüneplaadi ja juuste nahale;
  • retinooli sisaldavate ravimite või retinoidide kohaliku ravi ebaefektiivsus;
  • iseseisva teraapia raskus (kahjustuste paiknemine selja keskosas, selgroo haiguste jala ravi vajadus jne).

Kasutamismeetod

Arvestades RP toimemehhanismi iseärasusi, nimelt selle võimet stimuleerida naha epiteel-rakuliste struktuuride proliferatsiooni ja diferentseerumist, on ravi määramisel oluline teada ravimi võtmise optimaalset ajastust. Epiteelirakud, mida peamiselt mõjutavad retinool, jagunevad öösel ja varahommikul, seega on soovitav, et sel ajal oleks ravimi kontsentratsioon veres suurem kui teistel päevadel. RP farmakokineetika uuring näitas, et pärast ravimi suukaudset manustamist saavutatakse selle maksimaalne tase veres 1 tunni pärast ja hoitakse terapeutilises kontsentratsioonis 4 tundi, mille järel see saavutab esialgse taseme 6 tunni pärast. Sellega seoses on soovitatav, et seesmine suuõõne võetakse hilja õhtul enne magamaminekut või varahommikul. Rasvlahustuvad vitamiinid imenduvad paremini toidurasvade lisamisel. Soovitame õhtusöögi ajal süüa võileibaga võileibu või 2 kuni 3 supilusikatäit hapukooret või taimeõli või hapukoorega maitsestatud salatit. Varahommikul võetakse ravim hommikusöögi ajal või pärast seda. RP farmakoloogiliste omaduste uuring näitas suukaudsel manustamisel suurt biosaadavust, mistõttu on soovitatav A-vitamiini preparaatide süstitavate vormide kasutamist palju harvemini (näiteks olukordades, kus soole imendumine on raske). Lisaks ei ole need apteekides praegu saadaval. Meie kogemus A-vitamiini preparaatidega nahahaiguste ravis on seotud RP-de kasutamisega erinevates ravimvormides. RP asendamine retinoolatsetaadiga on võimalik, kuid seda tuleb teha ettevaatusega.

Dermatoloogia ravitoimel on suukaudne annus täiskasvanutele vähemalt 100 000 RÜ RP päevas, lastele määratakse 5000-10000 RÜ / kg kehakaalu kohta päevas. RP päevane annus sõltub patsiendi kehakaalust ja haigusest. On kogemusi annusega kuni 600 000 RÜ päevas. Annuses kuni 300 000 RÜ määratakse ravim üks kord päevas enne magamaminekut, üle 300 000 RÜ hommikul pärast hommikusööki ja õhtul enne magamaminekut ning õhtul on ette nähtud 300 000 RÜ ja ülejäänud annus hommikul.

RP õli lahus manustatakse silma tilgutiga - üks tilk sisaldab 3300 RÜ. Suurte annuste määramisel võib kasutada 1–5 ml ühekordselt kasutatavat süstalt, milles 1–3 ml lahust võetakse viaalist, valatakse lusikasse ja võetakse suu kaudu. Lähitulevikus toodab RPF “Retinoidid” RP-d pudelites, kus on ravim, nagu ravim “Valocordin”.

Ravi efektiivsust hinnati kliiniliste tunnuste muutuste dünaamika alusel, mis registreeriti iga päev statsionaarse ravi ajal, ja ambulatoorse raviga - 1 kord nädalas. Enne ja pärast ravi tehti kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas transaminaaside määratlus. Seoses uute andmete saamisega retinooli suurte dooside efektiivsuse kohta nahahaigustes kinnitas 15. veebruaril 2001 Venemaa Tervishoiuministeeriumi farmakoloogiline komitee uut juhendit RP-õli meditsiiniliseks kasutamiseks 100 000 RÜ / ml. Nahahaiguste korral on lubatud kasutada 100 000-300 000 RÜ annust päevas ja selle kestus on kuni 12 nädalat.

Keratiniseerimise pärilikud häired

Samal ajal kasutati RP-ga väljapoole väljakirjutatavaid salve, salitsüülhappe salvi või 5% uurea salvi kõige levinumale 0,5-1% -le alale. Kasutati soola ja õli-piima vanni. Ravi kestus on 1 kuni 3 kuud, vaatluse kestus on üks kuu kuni 8 aastat.

Üldine autosomaalne domineeriv ichtyosis. Järelevalve all oli 22 patsienti vanuses 6-19 aastat. Kuus väikest last said samaaegselt atoopilist dermatiiti. Haigus algas esimesel eluaastal naha kuivuse ja libisemise vormis. Kõigil juhtudel toimus suvel hooajaline paranemine, eriti merepinnast ja ujumisest. Ravi alguses ilmnesid kliinilised ilmingud kogu naha kuivale nahale, väikestele ja keskmistele plaatidele, välja arvatud küünarliigesed, kaenlaalused, küünarliigesed, popliteaalsed söödad, suguelundite piirkond, mis esines peamiselt jäsemete ekstensorpindadel. Palmidel ja talladel oli naha joonte süvendamine, suurenenud voltimine. Higistamine ja sebumi sekretsioon vähenesid.

RP annus täiskasvanutel oli 100 000-300 000 RÜ (üks kord öö), lastele - 5000 RÜ / kg kehakaalu kohta. Ravi jätkati, kuni saavutati väljendunud kliiniline toime (1–3 kuud), siis ravim tühistati. 10 patsiendist, keda jälgiti regulaarselt 3 kuu jooksul, oli 3 patsiendil 3 kuu jooksul kahjustuste täielik lahenemine, 2 patsiendil täheldati 2 kuu möödudes märkimisväärset paranemist, 2 patsiendil täheldati olulist paranemist 2 kuu jooksul, 1 t Mine - 3 kuu jooksul. Ühel juhul täheldati pärast nädalat kestnud RP-ravi 200 000 RÜ annusega atoopilise dermatiidi ägenemist ja seetõttu tuli ravi lõpetada. Puhkemiste täieliku lahenemise korral kasutati hiljem ainult pehmendavaid kreeme, märkimisväärselt paranes, määrati Videstam® või Radevit® sisaldav RP sisaldus, kuni täieliku remissiooni kaasamiseni. Suvel ei ole reeglina ravi ette nähtud, nad soovitasid jääda merele. Oktoobris-novembris kasutati hooajalise ägenemise alguses Videstam® või Radevit® salve, ilma et need oleksid edukad või ravi ajal, kui koorimine muutus oluliseks, kasutasid nad uuesti SPM kursust. Ravi efektiivsus ei nõrgenenud, annuseid hoiti sama.

X-seotud retsessiivne ihtüoos. Järelevalve all oli 6 patsienti (kõik mehed) vanuses 1 aasta kuni 13 aastat. Haigus algas sünnist või esimesest elukuudest kuiva nahaga. Kaalude tumedat värvi tuvastati veidi hiljem ja see oli tugevam jäsemete ekstensorpindadel. Uurimisel on kogu nahk kuiv, helbeline. Koorimine keskmise plaadi kaaludega heledast tumepruunist on väljendatud jäsemete ekstensorpindadel. Jäsemete sisepindadel on nahk kuiv ja volditud. Harjad ja jalad muutusid vähe. Hooajaline dünaamika ilmnes kõigil patsientidel, kuid lööbeid ei leitud täielikult, isegi pärast merel viibimist.

RP-d määrati annuses 5000-10000 RÜ 1 kg kehakaalu kohta, lähtudes eelnevalt kasutatud kliinilisest toimest, talutavusest ja annusest (üksikisikutel, kes said korduvaid kursusi). Teise ravinädala jooksul ilmnes paranemine (kuivuse vähenemine, koorimine, kaalude heledus), mis oli märgatavam toime - esimese kuu lõpuks. Märkimisväärset paranemist täheldati 5 patsiendil, ühe ravikuuri järel paranes üks. Lööbe täielikku lahutamist ei ole võimalik saavutada, see jääb peeneks koorimiseks, kuivaks nahaks. Ravi kestuse pikendamisel ei täheldatud edasist paranemist. Sellega seoses soovitati patsientidel pärast kliinilise toime saavutamist kasutada 2 korda päevas salve Radevit või Videstim®. Ravi kestusi korrati kaks korda aastas kevadel ja sügisel, kui patsiendid kas iseseisvalt katkestasid ettenähtud salvide kasutamise või nende toime ei olnud piisav, et säilitada saavutatud tulemus hooajalise ägenemise ajal. Kahel patsiendil, kes kasutasid RP-ga peaaegu pidevalt salve, oli võimalik vältida korduvat suukaudset manustamist 2 aasta jooksul.

Ichtyosiform erythroderma. Ichtyosiform erythroderma on haruldased monogeensed keratiniseerumise häired, mida on väga raske ravida, alates sünnist ja kogu patsiendi eluea jooksul. Enne retinoidide kliinilisse praktikasse viimist ei pakutud patsientidele efektiivset ravi. Ihtüosiidi erütrodermia on kolm peamist vormi - lamellaarne ihtüoos (PI), udune kaasasündinud ichtyosiform erythroderma (NRIE) ja bulloosne kaasasündinud ichthyosiform erythroderma (BVIE).

Plaadi ichtyosis on kõige raskem vorm ihtüosiidist erütroderma, mis pärineb autosomaalsest retsessiivselt. Laps on sündinud kas kollodioonfilmis või erütroderma seisundis. Pärast filmi tagasilükkamist tekib üldistatud lamellklaasimine, silmalaugude (ectropion) ja huulte muutumine. Meie järelevalve all oli 11 patsienti, kellel oli plaat ichtyosis vanuses 1 nädal kuni 27 aastat. Alla 1-aastastel patsientidel ilmnes erütroderma, täheldati kogu naha keskel hõõrdumist, üle ühe aasta vanustel lastel väljendati erütrodermiat teravalt ja kooriti suuremate kaalude abil. Täiskasvanud patsientidel ei ole nahk hüpermaalne, keskmisest ja suurest kaalust koorumine on ülimuslik. Jäsemete, suurte kaalude, taldrikujuliste, servadest üles tõmmatud, riiete külge kinnitatud ja vigastatud kohtades, kus sageli täheldatakse väikeseid pragusid ja valulikkust. Kõigil patsientidel esines palmar-plantar hüperkeratoos, millel oli nahapinnal tihe kaal, täiskasvanutel märgatavam. Sõrmeotsad on tihedad, tihti lõhenevad, küüneplaat kõverdub, rabe. Juuksed on hajutatud. Ectropion ja exlabion väljendatakse kõigil juhtudel.

RP-d määrati lastele päevase annusega 400 000–600 000 RÜ - kiirusega 10 000 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta. Kõigil patsientidel esines selge paranemine, mis ilmnes palmide ja tallade vähenemise ja hüperkeratoosi vähendamisel, kaalude vähendamisel, naha pehmendamisel. Kümnendaks päevaks ravi algusest hakkasid kaalud eralduma ja 3-4 nädala pärast koorimine vähenes. Täielik kliiniline toime (märkimisväärne paranemine) eri patsientidel toimus erinevatel aegadel - 1 kuni 4 kuud. Lööbe luba ei esinenud igal juhul. Suure annusega ravi katkestamise juhend oli kliinilise dünaamika puudumine 2 nädala jooksul. Pärast seda vähendati RP annust poole võrra ja täiendavat ravi viidi läbi pikka aega (2-8 kuud). Pärast suukaudse raviskeemi katkestamist tekkis ägenemine 3-4 nädala jooksul. Annuse vähendamisel 100000-200000 RÜ-le täheldati mõningast halvenemist. Enamikul patsientidest oli võimalik välisteraapia intensiivistumise tõttu protsessi stabiliseerida RP-annust suurendamata. Mitme kuu jooksul võib suukaudset RP-d asendada Radevit® ja Videstim® välise kasutamisega, kuid naha kahjustuste universaalne olemus põhjustab suurt salvi tarbimist ja nõuab palju aega määrimiseks. Samuti tuleb märkida, et RP ravi ei mõjuta ektropiooni ja ekstreemiat.

Nebulous kaasasündinud ichtyosiform erythroderma iseloomustab ka naha kahjustuse universaalne olemus sünnist ja autosomaalsest retsessiivsest pärimisviisist. Meie järelevalve all oli 23 patsienti vanuses 1 nädal kuni 51. aastani. Kõikidel sünnijärgsetel patsientidel oli kogu naha kuivus, punetus ja peen-lamellaarne koorimine, mõõduka häälega silmalaugude (ectropion), huulte (ekstraheerimine) ja kõrvade, palmari ja plantara hüperkeratoosi deformatsioon. Higistamine vähenes, täheldati küüneplaatide düstroofilisi muutusi, juuksed on tuhmad, rabedad, õhukesed. Patsiendid olid mures külmavärinad, naha pingutamise tunne, kerge sügelus.

RP algannused on maksimaalsed - kuni 600000 RÜ / päevas täiskasvanutel, lastel - 10 000 RÜ / kg kehamassi kohta. Sellisel juhul määrati suurem osa annusest - 300 000 RÜ-le ööseks, ülejäänud - pärast hommikusööki. Mõju saavutamiseks kulus tavaliselt vähemalt kuu aega ja ta oli harva täis. 9 patsiendist, keda täheldati regulaarselt üks kord nädalas, kuu aega hiljem täheldati 5 patsiendil märkimisväärset paranemist, mis paranes 4 patsiendil. Ainult üks 3-aastane laps (maksimaalne annus - 150 000 RÜ / päevas) pidi ravimi kõrvaltoimete tõttu tühistama - juuksed hakkasid välja kukkuma, ülejäänud ravi oli hästi talutav. 1–1,5 kuu pärast annuseid vähendati 2-3 korda minimaalsele toetusele. Samal ajal kasutati välispidiselt erinevaid pehmendavaid ja vannivahendeid. Ravi A-vitamiiniga kasutati harva nahakahjustuste universaalse olemuse ja sellega seotud suure salvi tarbimise tõttu. Ravi kestusi korratakse 2 korda aastas ägenemise tõttu, hoolimata toetavast ravist, mis tavaliselt on seotud nohu või välise ravi soovituste eiramisega.

Bullouse kaasasündinud ichtyosiform erythroderma on üks kõige tõsisemaid nahahaigusi. Haiguse algus sünnist, päranditüübist on autosoomne domineeriv, kuigi ükskõik millises vanemas ei ole nii palju haiguse esinemise juhtumeid. Sünnil esineb erütrodermiat, nahk on märg, leotatud. Järk-järgult asendatakse see seisund kuiva naha ja hüperkeratootiliste kihtide moodustumisega, peamiselt suurte nahavoltidega - südametükke, kubemeosa, popliteal, kaelas, randmetes, aga ka kehas. Vormid moodustuvad nendes valdkondades. Hüperkeratoosil on koorikud, mis muutuvad vanusega tumedamaks, mõnikord peaaegu mustaks. Nende tagasilükkamisega eksponeeritakse erosioon. Täiskasvanud patsientidel on ülekaalus hüperkeratoos, villid on haruldased ja tähtsusetud. Seda iseloomustab ebameeldiv lõhn. Juuksed ja küüneplaadid muutuvad veidi. Meie järelevalve all oli 8 patsienti, kellel oli tüüpiline haigusseisund vanuses 2 kuni 23 aastat.

Positiivset dünaamikat täheldati päevase annusega 150000-200000 RÜ lastel - 1500-2000 RÜ / päevas kehakaalu kilogrammi kohta. Annuse suurendamine võib põhjustada naha villimist ja erodeerumist, samal ajal kui vähenemine võib põhjustada hüperkeratoosi tõusu. Selle harvaesineva haiguse annus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Paranemine toimus hiljem kui teiste ichtyosiform erythroderma vormidega patsientidel - esimesed nähud ilmnesid 3-4 ravinädala jooksul, mis on väljendunud - 1,5-2 kuud. Tulemuseks on mullide tekke peatamine, erosiooni paranemine, koorikute eraldamine ilma erosiooni tekketa. Lööbe täielikku lahutamist ei õnnestunud igal juhul saavutada, see oli oluline paranemine - viiendal, paranemine - kolmandas. Minimaalne säilitusannus valitakse haiglas väga hoolikalt. Selle edasise rakendamisega ei nõrgenda terapeutiline toime.

Eritrokeratodermii. Selle rühma haiguste harva esinemise tõttu, mida tavaliselt iseloomustab keratiniseerumise rikkumine koos erüteemipõletiku esinemisega hüperkeratoosiga, mis muudab nende kuju, suutsime jälgida RP ravikuuri ainult kahel 16 ja 21-aastastel meestel Mendes da Costa muutujaga erythrokeratoderma. Haiguse kliinilised ilmingud olid tüüpilised - alates esimesest eluaastast, mitmetest erüteemilistest lameekujulistest ebakorrapärastest fookustest ja veider kontuuridest, mille serv ja keha asetsevad, muutes nende konfiguratsiooni mõne päeva jooksul.

RP-dele määrati kaks kuud 200 000 RÜ. Mõlemal juhul täheldati paranemist - fookuste blanšeerumist, nende rände kiiruse aeglustumist, desquamatsiooni vähenemist, kahjustatud piirkonna vähenemist. Maapinna resolutsioonil püsis sekundaarne pigmentatsioon. Saadud tulemused ei pruugi olla väga head, kuid on vaja arvestada asjaoluga, et seni ei ole ükski kasutatud ravimeetoditest andnud mingeid märgatavaid tulemusi ja mõlemad patsiendid olid selle tulemusega rahul. Hiljem määrati mõlemal juhul Radevit® salv.

Palmar - plantar keratoderma. Mõiste „palmar ja plantar keratoderma“ viitab suurele hulgale pärilikele monogeensetele dermatoosidele, mille ühiseks tunnuseks on keratiniseerumise rikkumine peamiselt peopesade ja tallade alal. Meie järelevalve all oli 7 patsienti - 4 difuusse kahjustusega patsienti, ülejäänud - fookuskaugusega. Patsientide vanus on 12-67 aastat vana. Difuusne keratoderma iseloomustas pideva paksusega sarvkesta mass, millel oli üsna sile pind ja koorimine ainult peopesade ja tallade servades, lõigatud sügavate valusate pragude poolt randme ja jalgade külgpindadele kulgevates rõhupunktides, kusjuures perifeerias oli fuzzy erythematous corolla. Neljal patsiendil esines põlvedel ja küünarnukidel erütematoossed lamerakud, kahel patsiendil - jalgadel. Ühe patsiendi hüperkeratoosi piirkonnas ilmus perioodiliselt villid ja pustulid. Fokaalses keratodermias paiknesid hüperkeratotilised papulid ja naastud rõhu ja hõõrdumise kohtades, millele lisandus valulik kõndimine ja käsitsi tehtud töö.

RP määrati kiirusega 10 000 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta päevas, kuid mitte üle 600 000 RÜ. Paranemine toimus aeglaselt. Niisiis, pärast 1 kuu möödumist oli põlvedel ja põlvedel kadunud erüteemilised-lamerakud, pustulite ja villide väljanägemine, pragude paranemine, hüperkeratoosi vähenemine. Täiendav dünaamika oli ebaoluline ja ravimi annust vähendati 100000-200000 RÜ-ni päevas. Samal ajal viidi läbi lokaalne ravi keratolüütiliste ainetega, sarvkesta masside perioodiline aurutamine sooja seebisoola lahuses, millele järgnes nende mehaaniline eemaldamine. Intensiivse välise ravi korral on alati olnud võimalik saavutada märkimisväärne paranemine. Pärast 2-kuulist ravi tühistati RP, säilitades välise ravi. Lööbed, mis ilmnesid kõigil patsientidel 2 kuud pärast RP kaotamist, olid keratiniseerimishäired vähem väljendunud. Kordusravi viidi läbi 5 patsiendil. Ravi tulemused olid sarnased esimese ravikuuriga ja ei sõltunud lööbe levikust.

Follikulaarne keratoos on kollektiivne kontseptsioon, mis sisaldab mitmeid nosoloogilisi vorme (haigusi), mida iseloomustab keratiniseerumise vähenemine hüperkeratootiliste papulite kujul juuksefolliikulite suus. Meie järelevalve all olid: 24 patsienti, kellel oli kõige levinum follikulaarne keratoos - juuste väljalangemine (18 meest ja 6 naist vanuses 6 kuni 35 aastat), 19 patsienti said varem ravi erinevate vitamiinidega, sealhulgas A-vitamiiniga (retinoolatsetaat) ) annustes kuni 33 000 RÜ päevas ja väliseid pehmendavaid aineid (kosmeetilised kreemid, salitsüülhape) ilma olulise paranemiseta. Kõigil patsientidel algas haigus lapsepõlves, oli kuiv nahk, sarvedega kaetud tavalised folliikulite papulid, mis asuvad peamiselt jäsemete selja- ja ekstensiivpindadel ning sageli kulmude piirkonnas. Lapsepõlves ja noorukieas täheldati põse püsivat põsepuna. Naha halvenemist täheldati sügis-talveperioodil. Reeglina täheldati haiguse ühesuguseid ilminguid ühel patsiendi vanemal ja langes kokku esinemise ajal.

Lastel, täiskasvanutel määrati RP-d kiirusega 5000 RÜ 1 kg kehakaalu kohta päevas 200000-300000 RÜ päevas. Lastele määrati hommikul pärast hommikusööki ja öösel võrdsed annused, täiskasvanud ainult öösel. Paranemine toimus teise ravinädala lõpus - hüperkeratoos vähenes, papulid muutusid tasapinnalisemaks, pärast 3–4 ravinädalat täheldati märkimisväärset paranemist. Ravi lõppedes (tavaliselt 1–1,5 kuu jooksul) määrati säilitusravina A-vitamiiniga salv. Ravi tulemused pärast 1-kuulist kursust on toodud allpool tabelis 1.

Lisateavet Akne